进食燕麦对控制糖尿病患者血生化数值的影响

徐曼,杨兰兰

(1.保定市第一中心医院重症监护室，河北 保定 071000;2.河北大学护理学院，河北 保定 071000)

2型糖尿病是全球性疾病，中国患病人数4千万左右，位居世界第二位，仅次于印度[1]。而且该病目前以非常快的速度在逐年增长，患者越来越年轻化，青少年群体也深受其害[2]。糖尿病本身并没有太大的危险性，困扰患者的是糖尿病带来的各种并发症，如肾病、视网膜病变、冠心病、下肢血管病变等，几乎涉及到人体的每一个系统，患者需要持续不断的接受治疗，给患者带来身心伤害的同时还带来了巨大的经济负担[3]。为此，我国学者根据中国病患的特点，在总结各国经验的基础上，提出了“五套马车”治疗原则，其中饮食治疗作为基本措施最为重要[4]，而燕麦是一种乔本科草木，富含膳食纤维，其成分非常接近糖尿病治疗食品成分[5-6]。本研究旨在通过进食燕麦的基础饮食治疗的方式与普通控制饮食的方法进行比较，为燕麦的开发和利用提供依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月—2016年6月保定市第一中心医院门诊就诊的糖尿病患者98例，其中男性51例，女性47例，年龄35～65岁，平均年龄(47.39±2.51)岁，病程1～12个月，平均病程(5.27±1.06)个月。按随机数字表法分为两组，燕麦组(49例)采取燕麦治疗，对照组(49例)采取普通饮食控制。两组患者在无明显并发症发生的情况下，活动量不变。两组患者的年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)以及治疗前的血糖血脂等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具体数据见表1。纳入标准：(1)根据世界卫生组织糖尿病分型及诊断标准诊断为2型糖尿病的患者[1，7]；(2)所有患者均为初发糖尿病，无明显并发症；(3)所有患者均未经药物治疗。排除标准：(1)心脑、肝、肾功能异常者；(2)1型糖尿病患者；(3)中途失访者；(4)近期手术、感染身体处于应激状态者。本研究经保定市第一中心医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 燕麦组患者每天早上食用燕麦50～100 g，对照组患者采取普通饮食控制，治疗疗程为8周。

1.3 指标监测 检测两组患者治疗前以及治疗后第8周的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)，第8周时同时检测空腹胰岛素(F-INS)、餐后2 h胰岛素(P-INS)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)等指标。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖的比较 研究结果显示，经燕麦治疗和饮食控制后，两组较治疗前的FBG和PBG都有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)。但是组间比较结果显示，治疗后第2、4、6、8周燕麦组的FBG和PBG显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。

2.2 两组治疗前及治疗后第8周血清胰岛素和血脂变化比较 研究结果显示，燕麦组治疗8周后，血清胰岛素水平和血脂较治疗前都有所降低， P-INS和TC和治疗前相比，有显著下降，差异有统计意义(P<0.05)。对照组治疗8周后，F-INS和TG与治疗前相比，几乎没有太大变化，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后组间比较结果显示，燕麦组的P-INS和TC显著低于对照组，差异有统计意义(P<0.05)，具体数据见表3。

表1 两组患者一般资料的比较

表2 两组治疗前后血糖的比较

注：整体分析为两因素重复测量方差分析。组间两两比较为LSD-t检验，同一时间点两组比较,aP<0.05。时间两两比较为差值t检验，和第1时间点比较bP<0.05。比较次数不多，不考虑调整检验水准。

表3 两组治疗前及治疗后第8周血清胰岛素和血脂变化比较

3 讨论

随着生活水平的日益提高，人们饮食习惯发生了很大的改变，饮食结构逐渐精细，高糖高脂的过量摄入，造成糖尿病的发病率日益增高，而糖尿病病变引发的心脑血管、肾病、眼病、皮肤病等一系列并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因[8]。长期治疗严重影响了人们的身心健康和生活质量。糖尿病是全球性公共卫生问题，而作为发展中国家的中国，发病人数多，增长速度快，目前患病人数已达到4千万左右[9]。因此，有效的治疗糖尿病、控制病情发展、抑制病情恶化一直是医务人员高度关注的问题。改变饮食结构，控制高糖高脂的摄入，多食富含膳食纤维的食物是治疗糖尿病的基础措施。而燕麦的营养成分非常适合糖尿病患者，根据研究结果显示，燕麦的膳食纤维含量非常高，每100 g里含3.1 g。膳食纤维里的可溶性纤维遇水膨胀，可以产生饱腹感，减轻糖尿病患者的食量；另一方面，其在肠道内黏稠度很大，阻碍肠和消化酶的相互作用，食物的彻底分解率降低，糖的转化、吸收速度减慢，已达到控制血糖的目的[10]。本研究通过对社区98例患者进行分析，观察进食燕麦对控制血糖、血脂的效果。

研究结果显示，燕麦组的患者每天食用燕麦50～100 g，治疗后FBG和PBG较治疗前有所下降，差异有统计意义。而组间比较结果显示，治疗后第2、4、6、8周燕麦组的FBG和PBG显著低于对照组，燕麦组治疗8周后，血清胰岛素水平和血脂较治疗前都有所降低， P-INS和TC和治疗前相比，差异有统计意义。而对照组血清胰岛素和血脂和治疗前相比，几乎没有太大变化。组间比较结果显示，燕麦组的P-INS和TC显著低于对照组，差异有统计意义，说明燕麦有显著的控制血糖、血脂的效果，在血糖控制良好的基础上，对胰岛也有一定的保护作用。

膳食纤维控制血糖血脂的作用已日益受到重视，这主要是由于膳食纤维的物理特性决定，其黏度高，在肠道的增容作用和持水性对消化酶产生一定的影响，减缓和阻碍糖分的吸收，延缓血糖升高。另一方面，膳食纤维可以直接阻碍胆固醇的吸收和胆汁酸在肠道内的循环，起到降脂的功效，进而产生一定的医疗价值。在一些动物和体外实验中证实了燕麦降血糖、血脂的作用。有研究[7，11]通过对糖尿病小鼠的研究证实，不同浓度的燕麦麸能显著降低小鼠血糖，缓解糖尿病并发症的症状。而汪海波等[12]研究显示，燕麦β-葡聚糖可以降低血液中的血脂含量，加快血流流动，同时还可以修复糖尿病引发的肝肾组织病变。而国外早在1963年，Groot等[13]就发现燕麦有降血糖血脂的功效。之后的一些研究结果未能证实燕麦在降低血脂方面的确切疗效，这是由于受试对象的病情和状态不同、用法用量各异导致的。但燕麦在改善高胆固醇患者的血脂水平方面疗效还是确切的[14]。

综上所述，燕麦来源丰富、价格实惠、食用方便可口、患者乐于接受，可作为糖尿病患者的选择食物。但因研究样本有限，观察时间短，其远期疗效仍需大量前瞻性试验予以验证。

[1] 冷雪,谷丽艳,朱芳.2型糖尿病中医证型流行病学调查及其中医病因病机初探[J].中华中医药杂志,2015,30(3):732-735.

[3] 冯韧.膳食纤维对2型糖尿病的治疗作用[J].职业与健康,2016,32(9):1294-1296.

[4] 冯双双,王佑民,刘佳.2型糖尿病患者体脂指标与血压血脂的关系[J].安徽医药,2015,19(5):887-890.

[5] 李伟芳,王鹏,李华,等.老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素分析[J].中国全科医学,2015,18(14):1632-1636.

[6] 毛瑞雪，顾娇娇，马小陶.等.裸燕麦对2型糖尿病患者指尖血糖的影响研究[J].中国预防医学杂志,2015,16(10):741-745.

[7] 曹盛乐,刘英,周新,等.燕麦麸对糖尿病小鼠血糖、血脂及脏器官功能的影响研究[J].粮食与食品工业,2014,21(1):34-38.

[8] 华春芬,王飞,叶小君.成人2型糖尿病危险因素的现况研究[J].浙江预防医学,2015,27(1):25-27,31.

[9] 单玲克,陈红兵,高金燕,等.加工对燕麦β-葡聚糖的影响研究进展[J].食品工业科技,2012,33(20):366-369.

[10] 孙海燕,刘冬.豆渣膳食纤维对2型糖尿病大鼠血糖及血脂的影响[J].西北药学杂志,2010,25(4):278-280.

[11] 张静,胡新中,李俊俊,等.燕麦β-葡聚糖与沙蒿胶多糖对菌群人源化小鼠生理及肠道微生物调节比较研究[J].食品科学,2015,36(9):146-153.

[12] 汪海波,刘大川,崔邦梓,等.燕麦β-葡聚糖对正常小鼠及四氧嘧啶致糖尿病小鼠血糖、血脂的调节作用研究[J].食品科学,2004,25(7):172-175.

[13] DE GROOT,A LUYKEN R,PIKAARI NA.Cholesterol-lowering effect of rolled oats[J].Lancet (London,England),1963,2(7302):303-304.

[14] 周素梅,盛清凯,路长喜,等.不同燕麦品种的辅助降血脂功效研究[J].中国粮油学报,2011,26(3):25-29.