综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用

陆燕

【摘要】目的：探究综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用效果。方法：本次研究对象选自我院2016年2月-2018年4月收治的90例产妇，随机分为对照组和观察组两组，每组各45例。对照纽予以常规护理，观察组予以综合护理干预，比较分析两组产妇产时、产后出血护理的应用效果。结果：与对照组相比，观察组产妇产时、产后2h、产后24h的出血量均显著减少，产妇产后并发症发生率显著降低，护理满意率显著提高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用效果良好，可有效减少并发症的发生以及提高护理满意率。

【关键词】产妇;出血;综合护理干预;应用效果

产时及产后出血对产妇的健康及生命安全非常不利，其中产后出血是产科最常见并发症，严重者可能出现失血性休克、生殖道感染等，存在一定的致死率[1]。因此，临床上不仅要积极采取止血措施，还需要加强护理。为了探究综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用效果，对我院2016年2月～2018年4月收治的90例产妇进行了本次研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选我院2016年2月～2018年4月收治的90例产妇，随机分为对照组和观察组两组，每组各45例。

对照组：平均年龄（28.62±3.15）岁;平均孕周（3 7.57±0.42）周;孕产史：29例初产妇、16例经产妇;分娩方式：26例自然分娩，19例破宫产。

观察组：平均年龄（27.95±3.23）岁;平均孕周（38.16±0.47）周;孕产史：27例初产妇、18例经产妇;分娩方式：25例自然分娩，20例破宫产。

比较两组产妇的年龄、孕周、孕产史、分娩方式等一般资料无明显差异，p>0.5，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预，具体如下： （1）健康教育：产前予以产妇及其家属针对性健康指导，详细讲解分娩过程及其注意事项、产前深呼吸指导、告知产时及产后出血的原因、减少出血的措施、产前相关注意事项、产前及产时相关医疗配合点等，强调积极配合医疗的重要性和必要性。产后予以相关用药指导，尤其重点予以饮食指导，如多食高蛋白、高能量、含铁量高、维生素及纤维素丰富、易消化的食物，注意少食多餐，避免食用生冷刺激性食物。另外，告知产妇注意补充足够铁剂、维生素、叶酸等，同时告知详细产后注意事项。（2）心理护理产前产妇容易过度恐惧分娩疼痛，从而影响分娩正常进行。护理人员需要予以专业的心理疏导，告知减轻疼痛的方法，予以抚摸安慰，注意其注意力，并告知家属陪伴对产妇的重要性，协调家属一起帮助其缓解紧张、焦虑、恐慌等负面情绪。（3）子宫按摩护理：产前予以产妇适当的子宫按摩，护理人员将手放置于产妇腹部下方，利用五指对其腹部进行有节奏的挤压，使其子宫宫底及其左右侧壁呈放松状态。另外，再利用手掌掌面按摩子宫前壁。每分钟按摩30次，按摩过程中注意动作轻柔、均衡用力。（4）产程护理：实施全产程陪护，严密监测产妇体征，快速建立静脉通道，以备补充血容量，且注意严格执行无菌操作。重点观察是否存在出血症状，一旦发现严重出血，快速予以止血操作，必要时协助医生进行手术止血;同时护理人员随时做好抗休克准备，严密监测产妇血压、脉搏、体温、尿量等情况，发现其他出血异常时立即报告医生，并协助医生处理。（5）产后抗感染护理产妇产后体质虚弱，易受多种因素影响而发生感染。故护理人员在产妇产后予以抗感染护理，注意规范化操作、无菌操作，帮助产妇清理干净阴部及其周围皮肤，同时指导产妇学会使用消毒的会阴垫。另外，叮嘱产妇保证充足的良好睡眠，并指导其学会乳房按摩护理。（6）产后康复指导：对产妇身体状况进行评估，对其进行康复指导，告知产后需要注意均衡营养，养成良好生活习惯，坐月子期间相关注意事项;另外，鼓励产妇待体质较稳定后进行适当的运动锻炼，如关节活动、提肛运动、下床活动、被动运动、主动运动等肢体锻炼，锻炼时长及锻炼强度以产妇耐受为度，遵循循序渐进原则。

1.3 观察指标

观察和记录两组产妇产时、产后出血情况、并发症情况以及护理满意情况，分别统计产妇产时、产后2h、产后24h、产后并发症发生率以及护理满意率，其中产后并发症情况包括出血、失血性休克、生殖道感染等。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据采用SPSS20.O统计软件进行处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，进行T检验;计数资料采用（%）表示，进行X2检验。如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇产时、产后出血情况

观察组产妇产时、产后2h、产后24h的出血量均显著小于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 对比两组产妇产后并发症其情况及护理满意率

观察组产妇产后并发症发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

产时出血严重不利于分娩的正常进行，影响母婴安全，而且对产妇预后不良[2];而产后出血则属于产科常见的严重并发症之一，且如果病情严重时则会进一步发生失血性休克、生殖道感染等其他更加严重的并发症，同时容易导致产妇发生严重贫血、弥漫性血管内凝血，甚至导致产妇死亡[3]。无论是产时出血还是产后出血，都对产妇的身体健康及生命安全造成严重危害和威胁，需要予以重视，加强出血治疗及临床护理干预。

虽然临床产科常规护理具有一定临床应用效果，但是其护理质量相对不太理想，不能够充分满足产时及产后出血产妇的护理需求。常规护理不够过全面到位，护理措施比较简单，而且可能容易遗漏细节[4]，导致产妇出现一定不舒适问题。而综合护理干预是一种比较系统、科学、全面、注重细节、有针对性的护理模式，可以有效减少产妇产时及产后出血的发生，且有效提高产妇的舒适度和护理满意率。针对产时及产后出血的综合护理干预措施比较全面，包括健康教育、心理护理、子宫按摩护理、产程护理、产后抗感染护理、产后康复指导等。其中健康教育是指针对产妇及其家属传授相应的分娩知识、产时及产后出血相关知识及其防治措施，从而提高其对产时及产后出血的认知和医疗配合度[6]，为预防和减轻产时及产后出血提供有力帮助，改善产妇预后。健康教育还可以引导孕产妇自觉参与定期产检、围产期保健，学会如何采取保健措施和配合医生做到产前预防，从而有效预防产后出血。同时还需要告知其有关产科医护人员的技术水平及出血处理措施，以免产妇产生过度紧张恐慌等情绪。心理护理是产科护理一项重要护理措施，许多初产妇由于第一次经历妊娠，非常容易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，以致于影响分娩的正常进行，甚至可能引起不良妊娠结局的发生。因此，保证产妇维持一个良好情绪很重要。心理护理可以帮助产妇改善情绪，使其尽可能保持一个最佳状态进行妊娠。产前子宫按摩护理可以帮助产妇放松子宫，以免分娩过程中容易发生子宫痉挛而产生妨碍，同时为后面妊娠做好准备。由于产妇產后体质虚弱，容易受出血、自身免疫能力下降、体力不支等多种因素影响而容易发生感染，威胁产妇产科恢复健康。因此，需要加强产后抗感染护理，从而有效减少产后感染的发生，改善产妇预后，以利于其快速康复。产后康复指导包括饮食指导、运动指导、生活指导、健康保健指导等，该护理干预可以帮助产妇树立正确的健康保健理念，使其自觉地履行健康卫生的生活行为。其中肢体锻炼指导有助于帮助产妇恢复子宫收缩功能，降低产后出血发生率，还可以改善凝血状态，对止血具有重要意义，从而有效帮助产妇快速康复。

本研究中，观察组的产时及产后出血量均显著少于对照组，另外，产妇产后并发症发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。总而言之，综合护理干预可以有效减少产妇产时及产后出血的发生，且有效改善产妇预后，临床效果显著。

参考文献

[1]杜海英.产妇产时及产后出血应用综合护理干预的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，27 （33）：5132-5133.

[2]严易娜.产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果分析[J].当代医学，2018，24 （07）：64-66.

[3]唐春明.综合护理干预在产科产时及产后出血护理中的应用分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5 （02）：47-48.

[4]湛波.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2 （19）：185-186.