时辰药理学结合动态血压优化厄贝沙坦服药时间的临床研究

施玉红

【摘要】目的：基于时辰药理学的指导原理，厄贝沙坦药物的达峰时间结合患者24h的动态血压，确定药物最佳的服用时间。方法：选取本院2017年5月至2018年5月间收治住院高血压患者中的100例展开研究，随机将患者分成干预组（n=50）和对照组（n=50）。干预组对通过动态血压仪测定患者血压峰值，在峰值前2h给予服药;对照组进行常规时间给药治疗。在治疗的8w后，对2组患者的血压控制情况展开比较分析，记录相关不良反应。结果：经过治疗后，患者的血压水平均有显著性的降低，同时治疗后干预组患者对比照组24h的平均收缩压以及全天收缩压>140mmHg百分率以及时间百分率上均存在明显差异（P<0.05）。两组在整个试验期间均未见有与厄贝沙坦相关的不良反应事件发生。结论：通过结合时辰药理学的原理以及降压药物药动学的特点对患者进行给药能够更加平稳地起到降压效果。

【关键词】时辰药理学;动态血压;厄贝沙坦服药时间;临床研究

药物厄贝沙坦是血管紧张素的受体拮抗剂，其成分中包含了可选择性的抑制血管紧张素II（即ANG II）以及血管紧张素II受体亚型1（即AT1）[1-2]。在高血压患者中起到相对较好的降压效果，通常口服吸收的效果良好，也只需每日进行1次给药、连续3d服用后血药的浓度即可达到稳态效果，终末的消除半衰期在11～15h，同时药物达峰的时间1.5～2h。厄贝沙坦是一种符合时间学原理的药物[3]。本研究基于时辰药理学的指导原理，厄贝沙坦药物的达峰时间结合患者24h的动态血压，确定药物最佳的服用时间。具体报道如下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2017年5月至2018年5月间收治住院高血压患者中的100例展开研究，随机将患者分成干预组（ n=50）和对照组（n=50）。所有入选患者均在治疗前未使用降压类药物进行治疗，同时经临床诊断为原发性的高血压。研究涉及所有患者对研究内容均知情同意，且不纳入危重症患者以及继发性高血压、脑卒中患者等。其中纳入的对照组中男性患者25例，女性患者25例，患者年龄55～71岁，平均年龄57.32±4.28岁，根据2010年版《中国高血压防治指南》分级结果，I级患者29例，II级患者13例，III级患者8例。纳入干预组中男性患者26例，女性患者24例，患者年龄56～72岁，平均年龄57.66±4.13岁，其中I级患者27例，II级患者13例，III级患者10例。患者在年龄、性别、血压分级等一般资料未见有显著性的差异，P>0.05研究具有可比性。

1.2 方法

给药的方法经过院伦理学委员会批准同意，对2组患者均应用厄贝沙坦（国药准字H20040494）进行治疗，用量为150mg-d。持续服药至本试验结束。对于干预组对通过动态血压仪测定患者血压峰值，在峰值前2h给予服药;对照组进行常规时间给药治疗。在治疗的8w后，对2组患者的血压控制情况展开比较分析，记录相关不良反应。

1.3 观察指标

血压指标主要记录24h的平均收缩压以及全天收缩压>140mmHg百分率以及时间百分率。记录不良事件的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，血压检测资料以x±s进行表示，应用独立样本t检验对数据进行检验分析，结果以P<0.05表示组间对比存在显著差异性，数据具有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的动态血压检测结果

动态检测结果显示，每日的8：10～10：15，14：57-20：03两个时间段是患者收缩压的峰值出现时间段，因此对于干预组患者的服药时间选择在6：10-7：10，13：00-18：00。经过治疗后，患者的血压水平均有显著性的降低，同时治疗后干预组患者对比照组24h的平均收缩压以及全天收缩压>140mmHg百分率以及时间百分率上均存在明显差异（P<0.05）。

2.3 患者不良反应发生结果

两组在整个试验期间均未见有与厄贝沙坦相关的不良反应事件发生。

3 结论

在本研究的结果显示，不同的时间下进行厄贝沙坦药物的服用均能起到较为有效的降压效果，但是治疗后干预组患者对比照组24h的平均收缩压以及全天收缩压>140mmHg百分率以及时间百分率上均存在明显差异。研究显示，根据的厄贝沙坦达峰时间原理，结合患者每日的血压峰值时间段，选择在每日的8：10～10：15，14：57-20：03两个时间段进行给药治疗，可以较为有效地使患者24h的平均收缩压以及全天收缩压>140mmHg百分率以及时间百分率降低，对靶器官功能起到更好的保护作用。

本研究基于时辰药理学的指导原理，通过选取厄贝沙坦作为本次试验的药物，将厄贝沙坦达峰的时间同患者24h动态血压进行结合，既考虑到厄贝沙坦药动学的特点，又充分结合了患者的情况进行个体化给药指导，在对比了常规早餐后进行服药的血压检测结果后，显示，通过结合时辰药理学的原理以及降压药物药动学的特点对患者进行给藥能够更加平稳地起到降压效果。

参考文献

[1]王家声，祝玉朴，付英杰.厄贝沙坦不同时间用药对血压昼夜节律的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19 （11）：1844-1845.

[2]周振科，兰永乔，樊华.不同时间服用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的效果评价[J].实用医院临床杂志，2013，10 （05）： 95-97.

[3]李淑华，蔡书雄，刘月芬.氨氯地平联合厄贝沙坦不同用药时间对原发性高血压患者晨峰现象及血压变异性的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017 （04）：290-293.