腹腔镜疝修补术患者护理中应用舒适护理的效果观察

刘海花

摘要：目的 研究腹腔镜疝修补术患者护理中应用舒适护理的效果。方法 以2015年3月～2017年1月腹腔镜疝修补术患者84例随机分两组。A组采用常规护理干预，B组应用舒适护理干预。比较两组患者腹腔镜疝修补术护理满意度；术中舒适评分、疼痛评分、术后住院时间、术后疼痛持续时间；治疗前和治疗后患者情绪状态和生活质量评分的差异。结果 B组患者腹腔镜疝修补术护理满意度高于A组（P<0.05）；B组术中舒适评分、疼痛评分、术后住院时间、术后疼痛持续时间短于A组（P<0.05）；治疗前两组情绪状态和生活质量评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后B组情绪状态和生活质量评分改善幅度更大（P<0.05）。结论 腹腔镜疝修补术患者护理中应用舒适护理的效果确切，可减轻患者不良情绪，提高其术中舒适度，减轻其疼痛感，缩短术后住院时间、术后疼痛持续时间，提高护理满意度和生活质量，值得推广。

关键词：腹腔镜疝修补术；舒适护理；舒适评分；疼痛评分

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0116-02

腹股沟疝是临床常见多发病，随着微创技术不断推广应用，腹腔镜疝修补术的应用也越来越广泛，其具有微创性、安全性，创伤小，并发症少，术后可快速康复，被医生和患者广泛采纳和青睐[1-2]。但围术期护理工作仍十分重要，护理工作的好坏可决定患者术后康复情况，影响术后生存质量。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年3月～2017年1月腹腔镜疝修补术患者84例随机分为A组和B组各42例。B组男36例，女6例，年龄21～79岁，平均年龄（53.34±6.13）岁；A组男35例，女7例，年龄21～78岁，平均年龄（53.29±6.21）岁。两组一般资料差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

A组采用常规护理干预。B组应用舒适护理干预，具体内容如下：

1.2.1切口护理 术后切口疼痛可影响患者早期活动、进食、睡眠等，需及时给予止痛护理，以提高患者舒适度，减轻其焦虑情绪。可通过在膝下垫软枕，促使髋关节微屈，以放松腹肌，减轻切口张力缓解疼痛感；指导患者在咳嗽或活动时正确按压切口减轻疼痛。必要时可遵医嘱给予止痛药物口服。

1.2.2活动和进食 术后6 h可指导患者进行活动和进食，以减少腹胀等不适感的出现，加速肠道蠕动和肠功能恢复，减少并发症的发生。活动护理中需给予患者必要的协助，并做好安全防护措施，避免跌倒；进食护理中需给予清淡、易消化、丰富维生素饮食，避免油腻辛辣刺激食物，以加速患者术后机体康复，减少并发症的发生。

1.2.3输液舒适护理 对术中和术后盐溶液输注进行控制，避免盐和液体过量，以免导致肺水肿而增加术后并发症，延长术后住院时间。可根据患者生命体征对输液量、浓度进行调整，避免不适感的发生，在输液过程注意询问患者感受。

1.2.4导尿舒适护理 术前导尿管留置可预防术后尿潴留的发生，并降低疝复发率。对于术后留置尿管的患者，在麻醉清醒后需将尿管气囊液体抽出，使其随着患者自主排尿排出。对于排尿困难的患者，可通过热敷、按摩、听流水声等方式缓解和解决，并在术后6 h鼓励和协助患者排尿。

1.2.5心理舒适护理 术前对患者和家属进行疾病知识宣教，说明腹腔镜疝修补术的治疗优势，微创性和安全性，并通过成功案例的介绍，提高患者治疗信心，消除其紧张、焦虑情绪，以乐观、积极的态度接受手术治疗。术后需加强对患者的关怀和鼓励，并嘱咐患者家属多陪伴患者，给予其充足的情感支持和生活帮助，使其在良好的氛围下接受术后康复治疗[3-4]。

1.3观察指标

比较两组患者腹腔镜疝修补术护理满意度；术中舒适评分、疼痛评分、术后住院时间、术后疼痛持续时间；治疗前和治疗后患者情绪状态和生活质量评分的差异。满意度设计满意度问卷进行调查，调查患者对护理人员接待态度、操作技术、病房环境布置等的满意度，90分以上划分为非常满意、70～90划分为比较满意，低于70分为不满意；满意度=非常满意率+比较满意率。舒适评分满分100分，分数越高，舒适度越高。疼痛评分0～10分，分数越高，疼痛越剧烈。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者腹腔镜疝修补术护理满意度相比较

B组患者腹腔镜疝修补术护理满意度高于A组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后情绪状态和生活质量评分相比较

治疗前两组情绪状态和生活质量评分比较无显著差异（P>0.05），治疗后B组情绪状态和生活质量评分改善幅度更大（P<0.05），见表2。

2.3两组患者术中舒适评分、疼痛评分、术后住院时间、术后疼痛持续时间相比较

B组术中舒适评分、疼痛评分、术后住院时间、术后疼痛持续时间短于A组（P<0.05），见表3。

3討论

腹腔镜疝修补术创伤小、疼痛轻，术后恢复快。围术期给予舒适护理，可有效提升患者身心舒适度。舒适护理是一种新型护理模式，其可对患者心理、生理等方面进行全面护理，对于提高患者身心舒适度具有重要意义[5-6]。在腹腔镜疝修补术中，舒适护理通过切口舒适护理、心理舒适护理、尿管留置舒适护理、输液舒适护理、进食和活动舒适护理，可从整体上改善患者心理状态和病情，加速术后康复进程[7-8]。

本研究中，A组采用常规护理干预，B组应用舒适护理干预。结果显示，B组患者腹腔镜疝修补术护理满意度高于A组，P<0.05；B组术中舒适评分、疼痛评分、术后住院时间、术后疼痛持续时间短于A组，P<0.05；治疗前两组情绪状态和生活质量评分比较无显著差异，P>0.05；治疗后B组情绪状态和生活质量评分改善幅度更大，P<0.05。

综上所述，腹腔镜疝修补术患者护理中应用舒适护理的效果确切，可减轻患者不良情绪，提高其术中舒适度，减轻其疼痛感，缩短术后住院时间、术后疼痛持续时间，提高护理满意度和生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]徐佳，赵洪岩.腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的围手术期护理[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2013，7（4）：382-383.

[2]林莲女.腹腔镜与开放无张力修补术治疗腹股沟斜疝的比较疗效与护理[J].中国基层医药，2013，20（8）：1276-1278.

[3]王晶，高利群.腹腔镜腹膜外疝修补术的围手术期护理[J].新疆医科大学学报，2009，32（6）：802.

[4]吴鸿雁.个体护理在老年患者腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2011，09（18）：144-146.

[5]谭雪梅.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理要点[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：96-97.

[6]付丽萍.腹腔镜无张力疝修补术的护理[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：131.

[7]刘玉霞.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术54例围手术期护理配合[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：211-212.

[8]王颖.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（10）：168，170.

编辑/张建婷endprint