负压封闭引流治疗下肢软组织创面的临床研究

刘宇+吴凯+范恒俊

摘要：目的 探讨采用负压封闭引流治疗下肢软组织创面的临床疗效。方法 选取2014年7月～2015年3月我院收治的下肢软组织创伤患者80例，根据治疗方案差异性分为A组与B组各40例。B组采用常规疗法进行治疗，A组在B组基础上采用负压封闭引流进行治疗，分析对比两组治疗疗效。结果 A组治疗疗效优于B组，两组对比具有较大差异性（P<0.05）。结论 采用负压封闭引流治疗下肢软组织创伤，可有效提升治疗疗效，减少临床不良症状，具备临床意义与价值。

关键词：负压封闭引流；下肢软组织创面；软组织缺损

中图分类号：R658 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0067-02

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of vacuum sealing drainage in the treatment of soft tissue wound of lower limb.Methods 80 lower extremity soft tissue trauma were selected from July 2014～2015 year in March in our hospital，according to the treatment differences were divided into group A and group B of 40 cases in group.B group were treated with conventional therapy，group A in the group B on the basis of using vacuum sealing drainage treatment，comparative analysis of two groups of treatment effect.Results The efficacy of treatment in group A was better than that in group B，with significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion The negative pressure closed drainage treatment of soft tissue injury of the lower extremities can effectively improve the therapeutic effect and reduce the clinical adverse symptoms，with clinical significance and value.

Key words：Vacuum closed drainage；Lower extremity soft tissue wound；Soft tissue defect

隨着生活水平的逐渐提升，交通事故可造成骨折、肌腱损伤，糖尿病并发症可造成糖尿病足，从而导致下肢软组织产生较为严重缺损，且缺损面积较大。若未及时采取正确治疗方案进行干预治疗，则影响患者正常生活及健康。另外，足踝及小腿组织解剖较为复杂，干扰皮肤修补工作，导致难度增高[1]。临床传统疗法为进行换药包扎后修复皮瓣，但愈合时间较长，且易造成创面感染，影响治疗疗效。因此，应采用正确治疗方案进行干预治疗，以减少临床不良症状，提升治疗疗效。本文选取2014年7月～2015年3月该院收治80例下肢软组织创伤患者进行研究，取得较为满意结果，现作以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年3月我院收治的80例下肢软组织创伤患者，根据治疗方案差异性分为A组与B组各40例。A组男23例，女17例，年龄24～63岁，平均年龄（37.28±8.43）岁，体重48～76 kg，平均体重（62.74±7.83）kg；B组男16例，女24例，年龄23～64岁，平均年龄（36.72±7.48）岁，体重46～78 kg，平均体重（63.43±8.62）kg。两组在基本数据等方面均无较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 B组 常规清创包扎伤口，克氏针固定骨折，皮肤软组织缺损处采用油纱进行覆盖，并使用弹性绷带包扎，定期加强换药并检查伤口坏死情况，若创面无渗出液，待肉芽组织生长良好后，可修复受损皮瓣。

1.2.2 A组 采用负压封闭引流术进行治疗，彻底清创后采用克氏针将骨折闭合处进行固定，并清除伤口坏死组织。根据创面大小选择合适VSD膜，覆盖创伤处。采用生物膜进行封闭，并接通负吸装置及硅胶管，调节参数。保障负吸管畅通，若无渗出液渗出，可将负吸装置拆除，若仍产生大量渗出液，则继续进行负吸，而后修复皮瓣。

1.3观察指标

对比分析两组术前、术后住院时间以及总住院时间。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，组间对比采用χ2检验；以（x±s）表示计量数据，组间对比采用t检验，P<0.05则说明组间对比差异具有一定意义。

2结果

A组术前、术后住院时间及总住院时间均低于B组，A组治疗疗效优于B组，两组对比具有较大差异性（P<0.05），见表1。

3讨论

下肢软组织缺损大多创面污染较为严重，易造成感染，从而引发多种临床不良症状，加重病情。若未及时进行干预治疗，造成病情延误，可导致创面愈合时间增加，从而干扰治疗疗效[2]。与此同时，导致治疗及住院时间延长，则对患者正常生活及工作均造成不良影响。临床采用正确方案进行治疗可有效控制感染，并对微循环起到较好改善作用[3]。传统包扎换药治疗时间较长，需多次对坏死组织进行清除，并重复进行换药。另外，采用纱布进行包扎，需待无渗出液后才可进行皮瓣移植，导致卧床时间增加，易造成压疮、感染及静脉栓塞等临床不良症状[4]。因此，应及时采用正确治疗方案进行干预治疗，以促进创伤愈合，缩短治疗时间，提升治疗疗效。endprint

负压封闭引流术为新型治疗方法，采用含有引流管VSD敷料进行治疗，可起到较好覆盖及填充作用。软组织缺损可使用生物半透膜进行封闭，形成密闭空间，与此同时，接通引流管，并通过可控制负压促进创面愈合[5]。相较于传统治疗方法，负压封闭引流术可减少治疗时间，减轻损伤及痛苦，且无需多次进行换药，可防止交叉感染，减轻医护人员工作负担。另外，负压封闭引流术于封闭装置中进行，可及时将创面渗出物进行清除，防止其产生堆积。除避免污染外，VSD可对新鲜组织健康生长起到较好促进作用，从而减少愈合时间。与此同时，创面无感染，可减少使用抗生素可能性，减轻经济负担。负吸装置可有效促进血运，且不产生腔隙，调节参数符合机体生理条件，且不对正常血运造成干扰[6]。并起到较好辅助作用，可有效防止脓肿，促进愈合，从而减少所切除皮瓣面积，减轻损伤。通过采用不同治疗方案，A组治疗疗效优于B组，两组对比具有较大差异性（P<0.05）。说明对负压引流治疗下肢软组织创伤可缩短治疗时间，促进创伤愈合，疗效较好。

综上所述，采用负压引流治疗下肢软组织创面疗效较好，可有效提升治疗疗效，减少临床不良症状，具备临床意义与价值。

参考文献：

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编辑/王海静endprint