凶险型前置胎盘手术治疗的效果分析

凶险性前置胎盘是产科危险现象之一，多实施剖宫产手术，但为有效减少术中和术后出血，需做好相应的准备和采取合理的方案进行治疗[1]。本研究探讨了凶险型前置胎盘手术治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法对2016年4月—2017年1月60例凶险型前置胎盘患者分组。对照组年龄25～40岁，平均（30.26±2.67）岁。孕周32～40周，平均（35.23±0.78）周。介入组年龄24～40岁，平均（30.78±2.24）岁。孕周32～40周，平均（35.75±0.72）周。两组一般情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用非介入的手术方法进行治疗，采用宫腔填塞纱条、改良B-lynch缝合术、子宫动脉结扎等方法。介入组则采用介入手术进行治疗。术前做好备血工作，积极纠正贫血。置入深静脉导管进行剖宫产，打开子宫下段切口进行胎盘打洞以娩出胎儿。胎盘暂不娩出。子宫下段用纱条填塞压迫止血，实施子宫双侧动脉栓塞，之后将胎盘徒手剥离、取出，并局部缝合胎盘残留部分，给予有效止血。栓塞术中给予局部注射甲氨蝶呤，彩超明确子宫血流[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者剖宫产全程时间、24小时出血量、术后平均康复时间和产褥感染、子宫切除等不良反应发生率、新生儿情况。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者剖宫产全程时间、24小时出血量、术后平均康复时间比较

介入组患者剖宫产全程时间、24小时出血量、术后平均康复时间均优于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 两组患者产褥感染、子宫切除等不良反应发生率比较

介入组产褥感染、子宫切除等不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。介入组产褥感染0例，子宫切除0例。对照组产褥感染5例，子宫切除4例。

2.3 两组患者新生儿情况比较

介入组新生儿情况和对照组对比，差异无统计学意义，P＞0.05。介入组新生儿窒息2例，对照组新生儿窒息3例。

表1 两组患者剖宫产全程时间、24小时出血量、术后平均康复时间比较

3 讨论

目前，用于前置胎盘剖宫产术出血的治疗有保守药物治疗和手术治疗，其中手术又分为子宫切除和保守手术，常用药物有缩宫素和止血药物，可一定程度上发挥减少出血的作用，但对于凶险性前置胎盘常常无效。而子宫切除对有继续生育愿望的女性不利，易影响患者术后生活质量[3-4]。

纱条填塞、B-lynch缝合术、子宫动脉结扎等保守手术虽然可有效止血，但产妇生命体征不稳定，在止血不理想的情况下甚至需切除子宫[5]。对于凶险性前置胎盘治疗采取介入手术治疗可快速将出血动脉栓塞，同时通过注射甲氨蝶呤等止血药物，可发挥手术和药物治疗双重作用，且止血快速，减少长时间出血引发的出血性休克等并发症的发生，有利于减少医疗纠纷[6-8]。本研究结果显示，介入组产褥感染、子宫切除等不良现象出现率低于对照组，P＜0.05。介入组新生儿情况和对照组对比，差异无统计学意义，P＞0.05。介入组患者剖宫产全程时间、24小时出血量、术后平均康复时间均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，凶险型前置胎盘采取介入手术治疗的效果肯定，可有效缩短手术和康复时间，减少出血，减少子宫切除风险和产妇并发症。

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