无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响

随着我国二胎政策的放开，医院妇产科成为繁忙的科室。剖宫产是产科临床上一种常见的手术生产方式，最初这一手术的应用是为了帮助存在生产障碍的女性进行生产，避免意外的发生[1]。对于可以正常分娩的产妇来说，剖宫产手术不仅会对女性自身造成不良影响，还会对新生儿的成长造成不良影响[2]。为了降低剖宫产手术的使用，无痛分娩方式应运而生[3]。本次选取本院妇产科2016年10月—2017年10月所接收的足月妊娠产妇120例，分析在降低剖宫产手术使用率的临床工作中，无痛分娩方式的实施所能起到的临床效用，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2016年10月—2017年10月所接收的足月妊娠产妇120例，所有产妇在参与本次研究前均已知情并签署了研究同意书。所有产妇均为初产产妇，不存在多胎妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠异常、胎位异常等症状。采用数字表法分组，将所选取的研究对象分为研究组和对照组。研究组产妇60例，年龄21～32岁，平均年龄（26.5±1.9）岁；对照组产妇60例，年龄21～35岁，平均年龄（26.8±2.8）岁。两组产妇一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。

1.2 方法

对照组产妇接受常规分娩，研究组产妇接受无痛分娩。无痛分娩的操作方法为：做之前要与孕妇谈话签字，阴道检查无头盆不称。对患者采用持续硬膜外麻醉镇痛，麻醉到胎儿娩出后停药[4]。当产妇宫口开至4 cm时，人工破膜羊水清亮，无羊水粪染。开放上肢静脉，使用羟乙基淀粉、复方乳酸钠进行注射扩容，在L3-4间隙进行常规硬膜外穿刺，注射1%利多卡因，注射剂量为3 ml[5],持续应用罗哌卡因和舒芬太尼，罗哌卡因100 mg，舒芬太尼50 μg，生理盐水100 ml混合液持续镇痛，速度6 ml/h[6]。助产人员协助产妇将胎儿娩出[7]。胎儿经助产士娩出后停药。

1.3 统计学方法

2 结果

研究组产妇剖宫产率及VAS评分与对照组对比，差异有统计学意义，P＜0.05。如表1。

表1 两组产妇剖宫产率及VAS评分对比

3 讨论

近年来，剖宫产手术的使用越来越频繁，能正常分娩产妇群体中的剖宫产率也呈逐年上升趋势[8]。这一现象的出现与产妇无法接受分娩过程中所产生的疼痛感有关，但对于产妇和新生儿而言，自然分娩才是最健康、最合理的分娩方式，自然分娩的产妇产后恢复较快，且新生儿也能更好地适应外界环境[9]。剖宫产术后不仅恢复时间较长，还有可能出现术后并发症，如术后血栓等[10]，并不是最佳的分娩方式[11]。且通过剖宫产娩出的新生儿并发呼吸道异常、弱视的发生率较高[12]。为了改变这一现象，不少临床工作者对此展开了相关研究。

本次研究结果显示，研究组产妇剖宫产率及VAS评分与对照组对比，差异有统计学意义，P＜0.05。可知使用无痛分娩方式确实可以有效降低剖宫产率。在无痛分娩方式当中，巧妙的运用了麻醉技术，此次研究中所使用的利多卡因，舒芬太尼都是临床上常见的麻醉药物，通过利用麻醉药物可有效减少产妇分娩时的疼痛感。在药物的使用剂量上，无痛分娩方式中麻醉药物的使用剂量仅为剖宫产手术中的30%左右，能够在不影响胎儿的同时又为产妇镇痛。

综上所述，无痛分娩能够降低剖宫产率，有显著作用。

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