银杏达莫注射液治疗中青年急性脑梗死的临床研究

2018-03-09章湉

中国当代医药 2018年1期

章湉

[摘要]目的探讨银杏达莫注射液对中青年急性脑梗死患者的临床治疗效果。方法随机抽取2016年1月～2017年6月我院神经内科收治的急性脑梗死患者100例作为研究对象，采用数字随机表法将其分为两组，每组各50例。对照组患者予以常规方法进行治疗，观察组患者在对照组基础上联合应用银杏达莫注射液进行治疗。比较两组患者经不同用药方案干预后的临床疗效、NIHSS评分、血清Hcy、hs-CRP以及Barthel评分。结果观察组患者的治疗总有效率为92.00%（46/50），显著高于对照组的80.00%（40/50），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的NIHSS评分为（2.5±0.3）分，显著低于对照组的（6.5±0.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。治療前，两组患者的血清Hcy、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的血清Hcy、hs-CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的Barthel评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的Barthel评分为（78.9±5.3）分，显著高于对照组的（63.1±1.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中青年脑梗死患者用银杏达莫注射液治疗具有确切疗效，临床疗效佳，对改善患者神经功能、血清水平以及提高患者的预后日常生活活动能力有重要意义，具有值得肯定的推广应用价值。

[关键词]急性脑梗死；银杏达莫注射液；临床疗效

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0132-04

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection （GLEDI） in the treatment of young and middle-aged patients with acute cerebral infarction.Methods A total of 100 patients with acute cerebral infarction who were admitted to neurology department of our hospital from January 2016 to June 2017 were randomly selected as the objects of this study and divided into two groups according to the random number table method，50 cases in each group.The patients in the control group were given conventional treatment，and the patients in the observation group were treated with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection based on the control group.The clinical efficacy，NIHSS scores，serum Hcy，hs-CRP and Barthel scores were compared between the two groups after intervention with different medication regimens.Results The total effective rate of the observation group was 92.00% （46/50），which was significantly higher than that of the control group （80.00%，40/50），the difference was statistically significant （P<0.05）.Before treatment，the NIHSS scores were compared in both groups，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.After treatment，the NIHSS scores of the observation group was （2.5±0.3） points，which was significantly lower than that of the control group of （6.5±0.8） points，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before treatment，the levels of serum Hcy and hs-CRP were compared in both groups，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.After treatment，the levels of serum Hcy and hs-CRP of observation group were significantly lower than those of control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before treatment，the Barthel scores were compared in both groups，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.After treatment，the NIHSS scores of the observation group was （78.9±5.3） points，which was significantly higher than that of the control group of （63.1±1.9） points，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection has definite therapeutic effect and good clinical curative effect in treatment of young and middle-aged patients with acute cerebral infarction.It plays an important role in improving the patients′ neurological function，serum level and the prognosis of activities of daily living，which is worthy of popularization and application.endprint

[Key words]Acute cerebral infarction；Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection；Clinical curative effect

我国是全球范围内急性脑梗死的高发地区，发病率逐年上升且患病群体呈现出一定的上升趋势，会对患病者身的心健康产生极大威胁[1-4]。急性脑梗死有较高的致残率与死亡率，严重影响患者的生活质量，必须引起临床人员的广泛重视[5-9]。本研究选取我院神经内科收治的急性脑梗死患者100例作为研究对象，探讨银杏达莫注射液对中青年急性脑梗死患者的临床治疗效果，对比不同用药方案的干预价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2016年1月～2017年6月我院神经内科收治的急性脑梗死患者100例作为研究对象，所有患者诊断均经头颅CT和MRI检查证实，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。排除标准：年龄<18岁或>60岁患者；近4周患感染性、免疫性疾病、肿瘤、外周血管病、肝肾功能不全、心房纤颤患者；近6个月有手术或外伤史患者。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。采用数字随机表法将患者分为两组，每组各50例。对照组患者，男30例，女20例；年龄37～58岁，平均（43.23±1.34）岁；发病时间4～72 h，平均（18.9±5.3）h。观察组患者，男31例，女19例；年龄37～58岁，平均（42.96±1.48）岁；发病时间4～72 h，平均（20.3±2.8）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予0.9%生理盐水250 ml加胞二磷胆碱注射液（长春大政药业科技有限公司；国药准字：H22026208；产品剂型：注射液）0.5 g静脉滴注，1次/d，连用2周，同时口服拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20130078；产品剂型：片剂）100 mg/d，未用溶栓、降纤药物。观察组患者在对照组基础上联合应用银杏达莫注射液进行治疗，用药方案：0.9%生理盐水250 ml加银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司；国药准字：H52020031；产品剂型：注射液）30 ml静脉滴注，1次/d，连用2周。同时口服拜阿司匹林100 mg/d，未用溶栓、降纤药物。两组患者中，有合并症者均进行对症治疗，如控制血糖；伴有高血压病者给予降压药；伴有脑水肿者给予脱水治疗等。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者经不同用药方案干预后的临床疗效、神经功能评分、血清Hcy、hs-CRP以及日常生活活动能力评分。神经功能评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）考察，评定患者意识、视野、上肢运动、下肢运动、语言、感觉等功能，以评分高为患者神经功能缺损程度严重，以评分低为患者神经功能缺损程度轻微。临床疗效判定依据：①基本治愈：病残程度0级，NIHSS评分减少91%～100%；②显著进步（显效）：病残程度1～3级，NIHSS评分减少46%～90%；③进步：NIHSS评分减少18%～45%；④无变化：NIHSS评分减少17%左右；⑤恶化：NIHSS评分减少或增多18%以上。总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）例数/总例数×100%，无变化及恶化均视为无效。比较两组患者治疗前、治疗2周后的血清Hcy、hs-CRP以及日常生活活动能力评分情况。血清Hcy、hs-CRP均应用酶联免疫吸附法进行检测，使用配套检测试剂，检测全程质量在控。日常生活活动能力采用Barthel量表考察，评定患者大小便、洗澡、入册、吃饭、穿衣、行走、上下楼梯等功能，以评分高为患者日常生活活动能力佳，以评分低为患者日常生活活动能力差[10]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者NIHSS评分的比较

治疗前，两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的NIHSS评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者血清Hcy、hs-CRP水平的比较

治疗前，两组患者的血清Hcy、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的血清Hcy、hs-CRP水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血清Hcy、hs-CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者Barthel评分的比较

治疗前，两组患者的Barthel评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的Barthel评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的Barthel评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

本研究尝试将银杏达莫注射液与常规治疗方法联合应用于50例急性脑梗死患者的临床治疗中，结果提示，联合应用银杏达莫注射液治疗的观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的血清Hcy、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的血清Hcy、hs-CRP水平均显著低于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的Barthel评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的Barthel评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，中青年脑梗死患者用银杏达莫注射液治疗具有确切疗效。endprint

银杏达莫注射液的主要成分包括银杏黄酮苷、双嘧达莫、白果内酯、银杏内脂等。已有大量研究证实，银杏达莫注射液经静脉滴注途径维持给药，可以通过如下途径发挥对急性脑梗死患者的治疗效果：第一，可有效清除急性脑梗死患者体内氧自由基成分，避免氧自由基对神经细胞产生损伤[11-13]，同时对氧自由基诱导下的神经细胞凋亡反应也有一定的抑制效果；第二，可通过抑制患者体内过氧化脂质产生的方式，使红细胞超氧化物歧化酶活性水平在短时间内得到显著提升；第三，银杏达莫注射液可以显著增加红细胞变形能力，改善微循环，降低血液黏度，从而发挥对患者脑部血液循环系统以及脑细胞代谢的调节作用[14-15]；第四，银杏达莫注射液可以控制患者体内上皮细胞、红细胞以及血小板对腺苷类物质的摄取，增加局部腺苷浓度，抑制因二磷酸腺苷以及血小板活化因子等相关成分刺激所致血小板聚集反应，对预防血栓形成有非常重要的作用；第五，对于中青年急性脑梗死患者而言，在急性脑梗死发病过程中，受到脑缺血以及缺血后再灌注等因素影响，造成患者脑部缺血性兴奋性氨基酸递质等化学因子过度释放，最终造成细胞损害，而银杏达莫注射液中所含有的白果内酯、银杏内脂等成分可以有效保护谷氨酸盐作用下所致神经元损伤，对促进急性脑梗死患者的预后转归与康复有非常积极的作用。

综上可见，中青年脑梗死患者用银杏达莫注射液治疗具有确切疗效，临床疗效佳，对改善患者神经功能、血清水平以及提高患者的预后日常生活活动能力有重要意义，具有值得肯定的推广应用价值。

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