壮药防病香囊对气虚小鼠呼吸道sIgA及IgG分泌的影响

2018-03-09王力宁张毅贤邓普元李洁周志宁

中国中西医结合儿科学 2018年1期

王力宁，张毅贤，邓普元，李洁，周志宁

小儿反复呼吸道感染是指小儿在一年内反复患感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病次数过多的临床现象[1]。反复呼吸道感染在影响小儿生长发育及心理健康的同时，占用了有限的医疗资源，也给患儿家庭、社会带来较大的负担，反复呼吸道感染的防治研究日益受到医学界的重视与社会的关注。王力宁教授根据多年的临床经验与中医民族医香佩疗法的原理，研制的壮药防病香囊，具有芳香化浊、醒脾开胃、扶正辟邪的作用，经临床长期应用于小儿反复呼吸道感染的预防取得满意效果，本研究拟通过实验研究探讨壮药防病香囊对呼吸道免疫功能的调节作用，以及壮药防病香囊预防呼吸道感染的部分机制。

1 材料与方法

1.1 实验动物 SPF级昆明种小白鼠24只，体质量18～22 g，雌雄兼用，由广西医科大学实验动物中心提供，动物许可证证号：SCXK(桂)2014-0002。

1.2 材料主要器材：0.5 m3透气无纺布罩子；离心机(德国Eppendorf)；酶标仪(美国Thermo Fisher)。小鼠sIgA ELISA试剂盒(武汉华美生物，批号:F22010147)；小鼠IgG ELISA试剂盒(武汉华美生物，批号:G01014713)。

1.3 药物壮药防病香囊由肉桂、山奈、艾叶、藿香、苍术等十余味药物组成，研末后经过80目筛，取药40 g置于桃花袋中备用。

1.4 实验方法将12只雌小鼠与12只雄小鼠分笼饲养，按随机数字表法分成4组，分别是空白组、香模组、模型组、香囊组，每组雌雄共6只。空白组和模型组置于1号房，香模组和香囊组置于2号房，房间通气、温度、湿度等环境一致。各组给予正常喂养，其中空白组每天24 h置于罩子中，不予香囊及游泳干预；香模组每天用罩子罩住后予40 g壮药防病香囊24 h持续吸入，每周更换一次香囊药包(40 g)，连续4周，其中于第22天开始每日将小鼠置于水中(自来水水温约19 ℃)游泳2次，每次5 min[2-3]。模型组每天24 h置于罩子中，不予香囊干预，于第22天开始每日将小鼠置于水中(自来水水温约19 ℃)游泳2次，每次5 min。香囊组每天用罩子罩住后予40 g壮药防病香囊24 h持续吸入，每周更换一次香囊药包(40 g)，连续4周，不予游泳干预。4周结束后将各小鼠脱颈椎处死。收集肺泡灌洗液[4]，采用ELISA法检测肺泡灌洗液sIgA、IgG的含量。

2 结果

2.1 造模情况大部分小鼠出现毛发稍松散、拱背、抱团、眯眼、动作稍迟缓，符合气虚的症状。空白组小鼠毛发光滑、润泽，好动。

2.2 壮药防病香囊对气虚小鼠肺泡灌洗液sIgA、IgG分泌的影响模型组与香模组小鼠肺泡灌洗液中sIgA比较差异无统计学意义(P>0.05)；香囊组小鼠肺泡灌洗液中sIgA显著高于空白组和模型组，差异有统计学意义(P<0.05)。4组小鼠肺泡灌洗液中IgG比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 壮药防病香囊对气虚小鼠肺泡灌洗液sIgA、IgG分泌的影响

注：与香囊组比较，aP<0.05。

3 讨论

中医学认为小儿脏腑娇嫩、形气未充既是生理特点亦是患病容易的病理基础。肺为娇脏，不耐寒热及攻伐，若调护失宜，则风邪入侵，易兼夹它邪，不论从皮毛而入，或从口鼻而受，均首先犯肺。脾常不足则气血生化之力亦不足，土不生金，肺失所养，肺气不充，卫外不固，正虚之时稍感外邪即可诱发呼吸道感染。香佩疗法是指在中医理论指导下将芳香性药物装入布袋内佩戴在身上，主要通过药物挥发的芳香治疗作用以防治疾病的方法[5]。经鼻吸入给药治疗的方式，与口服药物相比，香佩疗法使用方便，更能体现绿色医疗[6]，在儿科范围的选用上是有许多优势的，已日益受到人们的重视，特别是在反复呼吸道感染方面的应用越来越多。

壮药防病香囊在药物的选择上具有两个特点。一是全方不含开窍类芳香药(如冰片、麝香等)。虽然此类药物有促渗作用[7]，可促进药物有效成分的吸收，但亦伴随一定的副作用。张景岳认为：“冰片，凡用此者宜少而暂，多则走散真气，大能损人。”麝香，香烈窜散，可升可降，《名医别录》：“妇人破产，堕胎。”王力宁教授认为，小儿虽然需要“阳气”来促进机体生长发育和预防疾病，但不宜动阳太过，开窍香药味浓性烈，为阳中之阳，长久应用对于稚阴稚阳的小儿可能是一种虚耗；另外考虑如今二孩政策全面开放，许多家庭女性开始备孕或已受孕，壮药防病香囊可以避免开窍药香烈走窜导致的小产或中断妊娠。二是注重后天之本。广西地区常年湿气偏重，湿易伤脾，可引起小儿饮食减少、肢体困倦、便溏、舌苔黏腻等，而且反复呼吸道感染患儿最常见肺脾气虚型[8]。壮药防病香囊的主药以藿香、佩兰、苍术、山奈等为主，意在醒脾化湿开胃。脾胃为中焦之土，掌控机体中轴之气，香入脾、脾土渐实，且香为气之正，属阳，属上升带动中轴脾土运转，其余脏腑气机的升降得宜，使整体圆运动流畅，人体阴阳气血平衡，达到四季脾旺不受邪。

吴师机在《理瀹骈文》阐述到“凡病多从外入，故医有外治法……外治之理，即内治之理”[9]。壮药防病香囊具有芳香化浊、醒脾开胃、扶正辟邪的功效，皆因芳香中药本质作用：“香者，气之正也”“和气血，辟外邪”“调五脏，却腹中诸疾”等。肺朝百脉、开窍于鼻，芳香之气通过鼻腔呼吸入肺，经血脉与其他脏腑联系在一起，改善脏腑功能，以奏补肺固表之效。香药多为辛温燥烈之品，符合脾喜香喜燥恶湿之性，故壮药防病香囊芳香入脾醒脾，以达到培土生金，脾土充实，肺气亦实。

王桂玲等[10]探讨免疫球蛋白与RRTI发病的相关性中指出，RRTI患儿外周血中IgA、IgG明显降低。现代研究证明，sIgA是人体黏膜免疫系统的重要部分，可在黏膜表面抵抗病毒及毒素的亲附，作为人体一道重要的抗感染屏障，在抑制细菌生长、抵抗流感病毒，中和毒素等方面起到重要作用，能够保护肠道及呼吸道黏膜，防止病菌及其他抗原微生物的入侵[11-12]。IgG主要功能作用是在机体体液免疫中起保护作用，以抵抗大多数的细菌和病毒。当IgG及亚群缺陷时，人体呼吸道免疫功能减弱，容易出现病毒、细菌等感染[13]。婴幼儿时期sIgA、IgG2亚类含量低微[14]，sIgA、IgG缺乏或降低而无全身免疫功能异常者，往往容易发生慢性感染或支气管哮喘等过敏性疾病，是儿童反复呼吸道感染的主要原因之一[15]。

本研究说明，长期佩戴壮药防病香囊，对小鼠呼吸道中IgG分泌的影响不显著，但相比空白组、模型组，香囊组IgG含量有所升高，提示壮药防病香囊对呼吸道IgG分泌有积极的作用。另外，壮药防病香囊可以提高气虚或正常小鼠呼吸道sIgA的含量，香模组在进行壮药防病香囊干预的前提下与模型组对比，虽然未达到显著差异，但sIgA的含量有升高趋势，提示本香囊对于气虚小鼠有积极的影响，可以起到预防呼吸道感染的效果。香囊组与空白组对比，sIgA的含量升高明显，提示运用壮药防病香囊对于防治呼吸道感染作用肯定。同理，小儿吸入壮药防病香囊芳香挥发物，其“香正之气”直接作用于局部，使口鼻周围形成芳香微环境，可以刺激机体的呼吸道黏膜产生抗体，增加呼吸道中sIgA含量；RRTI患儿在缓解期佩戴香囊，即使在复感时局部免疫能力仍可有一定的提高，提高呼吸道黏膜的免疫功能，铸起干预反复呼吸道感染易感性的第一道防线，达到辟邪目的。因此，壮药防病香囊作为香佩疗法的一部分，其实验研究对儿童及社会可产生积极影响，能够减少患儿生化药物的滥用，避免内服或静脉滴注药物的毒副作用；其功效的探究结果将不仅用于防治呼吸道感染，更可扩展应用于体弱患儿的醒脾扶正，体现儿童治未病的价值。

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