舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术围术期中的应用

何 为

(广西钦州市第二人民医院，钦州市 535000)

白内障是眼科常见疾病，后天性白内障在老年人群中多发，且随着社会老龄化程度加深，发病率不断上升[1-2]。此病主要发病机制在于晶状体代谢紊乱导致的晶状体蛋白质变性、浑浊，因此老化、创伤等多种因素均可引发此病。手术治疗白内障快速且有效，但也需要考虑手术给患者带来的生理和心理影响。治疗联合护理干预是临床解决此类问题的常用手段，可在一定程度上改善患者治疗体验。基于此，本研究选取110例白内障患者进行研究，以探讨舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术围术期的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月我院收治的110例白内障患者作为研究对象。纳入标准：①符合白内障超声乳化并人工晶体植入术适应证；②年龄40～75岁；③初治。排除标准：①存在严重器官功能障碍、恶性肿瘤；②合并心理、精神疾病。采用随机数表法将110例患者分为研究组和对照组，每组55例。研究组男28例，女27例，年龄(70.16±10.29)岁；对照组男30例，女25例，年龄(70.24±10.31)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均采用白内障超声乳化并人工晶体植入术，围术期对照组应用常规护理，即入院后完善相关检查，合理安排作息，严格按照医嘱按时滴用眼药水等。研究组采用舒适护理进行干预，具体措施如下。

1.2.1 术前 ①了解患者慢性病史，严密监测合并高血压、糖尿病患者的血压、血糖，配合医生用药和完成术前相关检查；②术前3 d向患者讲解眼位固定训练的意义，并协助患者进行练习，30 s/次，5～6次/d；③滴洛美沙星眼药水预防感染，3次/d；术前进行一次睑板腺的按摩，并安抚患者，向患者介绍成功案例以增强其信心。

1.2.2 术中 ①调节手术室温度、湿度以保持舒适的室内环境；②操作时注意动作轻柔、准确，避免不必要的重复操作增加患者不适感；麻醉时使用海绵圈和凹形扇面固定帮助患者固定头颈部；③注意患者有无呼吸不畅；④预见性准备用品，主动配合医生，以提高手术效率；⑤术中护士可应用肢体语言安抚和鼓励患者。

1.2.3 术后 ①观察患者眼部情况，倾听其诉主观感受，预防并发症发生，若有异常应及时报告医生尽早处理；嘱患者平卧休息，勿剧烈晃动头部；②注意保护术眼，术后2 W内应避免低头、弯腰等动作和加压眼部；遵医嘱协助患者使用眼药水，并指导患者如何正确使用眼药水及相关注意事项；③指导患者饮食，以清淡饮食，少量多餐为原则，多食用新鲜蔬菜水果以防便秘，若发生便秘需及时报告，不可用力排便以免引起眼压增高。

1.3 观察指标及评价标准 观察两组术后1W内并发症发生情况，术后1W评估患者舒适度，并于出院时调查护理满意度。舒适状况量表(GCO)[3]共4个领域、30个条目，每个条目分值1～4分，得分越高舒适度越高，根据量表得分分为低度舒适(≤60分)、中度舒适(60～90)、高度舒适(≥90分)，不舒适率=(低度舒适+中度舒适)/总例数×100%。护理满意度根据患者主观评价分为不满意、基本满意、满意、非常满意，总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 舒适状况对比 术后1W时，对照组不舒适率高于研究组，两组比较，差异有统计学意义(χ2=7.006，P=0.008)。见表1。

2.2 并发症发生率对比 术后1W内，研究组晶体移位、术后感染发生率均较对照组低(P<0.05)；两组视网膜脱落率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 护理满意度对比 住院期间，研究组总满意率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.253，P=0.012)。见表3。

表1 两组患者舒适状况对比 [n(%)]

表2 两组患者术后并发症发生率对比 [n(%)]

表3 两组患者护理满意度对比 [n(%)]

3 讨 论

白内障的主要表现为退行性视力下降，随着病情进展可导致患者失明。白内障超声乳化并人工晶体植入术经临床验证，效果显著且安全性较高，但白内障术后视力恢复程度与多种因素相关[4]，因此临床上一直致力于降低术后并发症等风险，从而促进患者术后视力恢复。文献指出[5]，紧张、烦躁等不良情绪不仅与白内障病情进展关联密切，还会影响患者术后预后状况。现代医学倡导医护联合的工作模式，重视护理干预对患者康复的促进作用，且护理干预具有便捷、有效、安全性高等特点，是临床解决此类问题的常用手段。

通过两组舒适状况对比，研究组不舒适率明显下降，这表明舒适护理能解除围术期患者相关不舒适因素；同时研究组高度舒适率也显著上升，进一步说明舒适护理较常规护理更有利于改善患者的治疗体验。白内障患者中老年人占相当比例，在视力减退状况下，生活自理能力较差，手术应激状态下也更易诱发心理障碍。舒适护理以患者舒适度为干预重点，充分考虑围术期不同阶段患者身心状态，从健康促进和人性化角度入手，在治疗过程中给予心理、生理各方面更多支持，故有助于缓解疾病和手术等刺激源给患者带来的不适感。舒适护理较常规护理更细致，能综合照顾患者术前、中、后的感受，也更符合实际需求，与本研究中研究组总满意率更高的研究结果相一致。

老年人身体素质下降，常伴有糖尿病等慢性疾病，使术后感染等并发症发生风险相对增高[6]，且因医学知识匮乏，多数患者对手术风险和术后疗效抱有忧虑情绪，故对护理干预有更高的要求。本研究发现，研究组晶体移位、术后感染发生率显著低于对照组。一方面舒适护理使护理干预更为全面细致，从患者角度考虑能降低不良事件的风险；另一方面舒适护理能提高患者对医护人员的信赖感，从而增强依从性，间接提升术后抗感染等治疗和干预效果。另外，两组视网膜脱落率类似，可能是由于样本量不足以反映差异或患者个体差异导致的。

综上所述，舒适护理应用于白内障超声乳化人工晶体植入术效果较好，能在提升患者舒适度的同时降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[1] 谭结梅,区美仪,周志华,等.临床护理路径在白内障集中复明术的应用效果[J].微创医学,2015,10(2):250-252.

[2] 侯利环,陈伟菊,丘爱珠,等.优化护理操作规程对晶体半脱位白内障超声乳化手术配合的效果评价[J].护士进修杂志,2015,30(7):635-636.

[3] 朱丽霞,高凤莉,罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(5A):57-59.

[4] 王丽丽.白内障超声乳化及人工晶体植入术后低视力的原因分析[J].河北医学,2016,22(8):1299-1302.

[5] 黄 丽,徐常山.白内障超声乳化联合人工晶体植入连台手术规范化护理配合[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):206-208.

[6] 孙向红,李 颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(23):2615-2616.