更年期功能性子宫出血的观察及米非司酮治疗价值评估

杜亭

更年期功能性子宫出血发病率高，和卵巢功能衰退导致女性激素正常周期丧失密切相关[1]。传统治疗更年期功能性子宫出血多采用刮宫手术，但效果欠佳[2]。现研究分析了更年期功能性子宫出血的观察及米非司酮治疗价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年1月—2017年6月的84例更年期功能性子宫出血患者并分组。治疗组年龄40～55岁，平均（46.67±2.72）岁。对照组年龄41～55岁，平均（46.63±2.71）岁。两组一般资料差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组采用甲羟孕酮进行治疗，月经周期第15 d给予甲羟孕酮口服，剂量是8 mg，每天服用1次，治疗10 d。停药5 d之后以相同剂量继续服用10 d。共治疗3个月。

治疗组则采用米非司酮治疗。给予米非司酮12.5 mg/d口服，服用1个月之后剂量减半，连续治疗2个月。共治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组更年期功能性子宫出血临床治疗效果；停止出血时间、恢复正常月经周期时间、恢复正常月经量时间；干预前后患者激素FSH、E2等监测指标值。

显效：临床症状消失，停止出血、恢复正常月经周期、恢复正常月经量，性激素监测水平正常；有效：临床症状消失，出血、月经情况改善，性激素监测水平改善；无效：未达到有效标准，病情无改善。更年期功能性子宫出血临床治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计所有数据，计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组更年期功能性子宫出血临床治疗效果相比较

治疗组更年期功能性子宫出血临床治疗效果高于对照组，P＜0.05。观察组疗效达到显效患者30例，有效例数9例，无效例数3例，总有效39例，总有效率92.86%；对照组疗效达到显效患者11例，有效例数19例，无效例数12例，总有效30例，总有效率71.43%。

2.2 干预前后激素FSH、E2等监测指标值相比较

干预前两组激素FSH、E2等监测指标值相近，P＞0.05；干预后治疗组激素FSH、E2等监测指标值优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 干预前后激素FSH、E2等监测指标值相比较（±s）

表1 干预前后激素FSH、E2等监测指标值相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 FSH（U/L） E2（pmol/L） LH（U/L）治疗组 42 干预前 29.19±2.71 54.14±10.71 24.56±5.76干预后 18.25±1.88#* 60.36±12.82#* 20.24±1.81#*对照组 42 干预前 29.18±2.75 54.26±10.74 24.45±5.72干预后 23.34±2.89# 57.25±10.87# 22.67±2.82#

2.3 两组停止出血时间、恢复正常月经周期时间、恢复正常月经量时间相比较

治疗组停止出血时间、恢复正常月经周期时间、恢复正常月经量时间短于对照组，P＜0.05，治疗组停止出血时间、恢复正常月经周期时间、恢复正常月经量时间分别是（13.16±1.24）d、（32.34±2.45）d、（33.18±1.72）d，对照组分别是（29.13±2.27）d、（45.21±4.71）d、（46.25±2.35）d。

3 讨论

更年期功能性子宫出血可出现月经周期和经量异常，可伴发贫血等并发症，严重者可进展为难治性更年期功能性子宫出血，甚至需将子宫切除[4]。米非司酮属于抗孕激素和抗糖皮质激素甾体类药物，属于孕激素拮抗剂，与孕酮受体之间有较高的亲和性，可结合孕酮受体将孕激素作用阻断。研究显示，绝经期女性在应用米非司酮后可提前闭经[5-7]。随着米非司酮应用范围不断扩大，研究显示其对子宫肌瘤和子宫腺肌症、更年期功能性子宫出血等有良好作用，主要在于其可加速子宫内膜萎缩，降低子宫内膜雌孕激素受体表达加速内膜退化，促使子宫内膜变薄和减少出血[8-10]。

研究中，对照组采用甲羟孕酮进行治疗，治疗组则采用米非司酮治疗。结果显示，治疗组更年期功能性子宫出血临床治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗组停止出血时间、恢复正常月经周期时间、恢复正常月经量时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组激素FSH、E2等监测指标值相近，P＞0.05；干预后治疗组激素FSH、E2等监测指标值优于对照组，P＜0.05。

综上所述，更年期功能性子宫出血采取米非司酮治疗价值高，可加速症状消失和改善激素状况。

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