眼科手术患者的围手术期护理干预价值评估

王佳莹 黄新欣 刘立平 刘春艳

牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157000

眼科手术是临床上较为常见的一种手术，在进行手术前患者会出现不同程度的心理障碍[1]，若护理人员对其不进行有效引导，会严重影响手术效果，并且术后患者的心理和行为均会出现异常现象[2-3]。因此在临床上需要护理人员对患者进行精心的护理，通过护理过程来改善患者心理状态以及行为，让患者处于心态平稳状态，从而促进治疗效果，更好的痊愈，曾有学者研究，在患者围手术期进行有效护理，不仅能缓解抑郁、焦虑程度，并且还能提高治疗依从性以及预后疗效。本文为了研究眼科手术患者围手术期应用护理干预的临床效果，将眼科手术患者分为两组进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取我院2016年2月～2017年2月住院部收治的100例眼科手术患者，将其按照简单随机的方式分为2组，观察组50例，对照组50例。观察组：男∶女=25∶25；年龄3～70岁，平均（41.80±1.50）岁；病型分类：急性眼科创伤8例、白内障15例、青光眼5例、视网膜脱离6例、斜视8例、肿瘤摘除8例。对照组：男∶女=24∶26；年龄4～70岁，平均（42.00±1.55）岁；病型分类：急性眼科创伤7例、白内障16例、青光眼6例、视网膜脱离5例、斜视9例、肿瘤摘除7例。100例患者均符合以上疾病的诊断标准，并同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。观察组和对照组患者分别在性别、年龄、病型分类的跨度范围等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者进行常规护理措施（知识宣教、健康指导等）。

1.2.2 观察组 患者给予护理干预，（1）术前护理：术前对患者进行常规检查（如心电图、肺功能、肾功能等），确认患者无手术禁忌证；告知患者和家属手术治疗的必要性，并交代术后需注意的事项，对患者的负面情绪进行有计划性的引导，转移其注意力，缓解紧张情绪，必要时可在手术前1天晚上服用安定；嘱咐患者手术前一天晚上10点过后应禁食水；根据手术要求对患者的皮肤进行清洁，并用氯化钠对患者的结膜囊进行清洗。（2）术中护理：对患者进行辅巾，给予麻醉措施，在进行手术过程中密切观察患者的生命体征状况，并注意保暖。（3）术后护理：手术结束后，嘱患者术后6h去枕仰卧位，保持患者的呼吸道通畅，严密监测呼吸频率和生命体征，并进行记录，一旦出现异常，应立即报告医生，并对症进行处理；对患者伤口进行观察，保持清洁、干燥，如出现渗出液，应及时更换敷料；麻醉清醒后患者会出现不同程度疼痛，必要时可给予镇痛泵；指导患者应用糖皮质素滴眼液，并使用眼罩保护；对耐药性较差的患者应加强临床症状观察；（4）饮食指导：嘱咐患者多食高蛋白、高维生素饮食，勿吃辛辣、海鲜等食物。（5）健康教育：指导患者正确用药的方法，注意眼部的卫生，一旦眼部出现异常情况，应及时回院就诊；心态保持平稳，勿大喜大悲，饮食生活规律，一个月后回院进行复查。

1.3 观察指标

对两组眼科手术患者的护理满意度、生活质量、并发症、治疗依从性进行观察和评价。

护理满意度：（1）满意：经护理后患者的抑郁、焦虑消失，治疗配合度提高，进而促进治疗效果；（2）基本满意：经护理后抑郁、焦虑逐渐缓解，治疗配合度有所提高；（3）不满意：经护理后患者的抑郁、焦虑程度无改变，并且不配合治疗。满意度=（满意＋基本满意）/单组例数×100%[4]。

生活质量主要是根据躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四方面进行评分，总分为100分。

治疗依从性总分为100分，分数高说明患者配合度好，分数低说明患者不配合治疗。

1.4 统计学方法

本文数据使用了SPSS20.0系统软件进行统计学处理，护理满意度、并发症用（%）表示，采用χ2检验；生活质量、治疗依从性用（x±s）表示，采用t进行检验；当P＜0.05时，代表着两组眼科患者的各项基本资料数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组结果（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组患者和对照组患者的护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者的生活质量比较

观察组患者的生活质量明显高于对照组结果（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的并发症比较

观察组患者的并发症明显低于对照组结果（P＜0.05）。见表3。

表2 观察组患者和对照组患者的生活质量比较（x ± s，分）

表3 观察组患者和对照组患者的并发症比较[n（%）]

2.4 两组患者的治疗依从性比较

观察组患者的治疗依从性明显高于对照组结果（P＜0.05）。具体见表4。

表4 观察组患者和对照组患者护理前后的治疗依从性比较（x ± s，分）

3 讨论

眼科手术患者进行手术治疗时，运用不正确的护理方式、饮食指导等均会给患者的治疗效果带来影响，并延长住院时间[5]；因此在临床上运用针对性的护理干预非常重要，它可以保证患者的饮食作息规律、治疗依从性提高，从而取的更好的治疗效果[6-7]。

眼科患者接受常规的治疗和护理并不能完全改善患者的临床症状，由于患者的心理状态差以及对疼痛的耐受差导致配合度不高，会对治疗效果产生一定的影响，不利于患者的康复[8-9]。

护理干预在临床上广泛应用，它是一种针对性的护理措施，可以让患者在护理过程中感受到重视与关怀，从而积极配合治疗，达到更好的治疗效果[10-11]；主要围绕着术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理、健康指导等五方面开展；术前护理有助于了解患者的病情，缓解患者的负面情绪，从而提高治疗效果[12]；术中护理可以随时观察患者的生命体征，有助于手术的进行[13-14]；术后护理可以防止患者出现并发症[15]；饮食护理有利于良好饮食习惯的养成；健康教育有助于疾病避免复发[16]。

本研究中对两组眼科手术患者进行不同的护理后，观察组患者的护理满意度98.00%、生活质量 [躯体功能（89.55±4.31）分、心理功能（90.25±5.12）分、社会功能（87.24±4.26）分、物质生活（90.35±5.16）分]、并发症[伤口化脓1（2.00%）例、感染0例、出血0例]、治疗依从性（93.36±4.15）分均优于对照组患者数据（P＜0.05）。

总而言之，眼科患者围手术期中应用护理干预可以提高生活质量和护理工作满意度，减少并发症发生率，临床上值得推广。

[1] 洪伟兰.护理干预在减轻眼科手术患者应激反应中的应用 [J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：73-74.

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