中医治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的疗效分析

2018-03-08曾焕清

中国医药科学 2018年3期

曾焕清

广东省东莞市洪梅医院急诊科，广东东莞 523160

慢性阻塞性肺疾病在呼吸系统疾病中的发病率极高，加之人们生活环境的恶化，慢性阻塞性肺疾病发病率呈现出逐年上升的趋势，严重危害了患者身体健康，影响其生活质量[1-2]。在这种情况下，长时间的肺功能失调就会导致患者肺部抵抗力和免疫力下降，进而增加肺炎的发生率，根据相关研究可以了解到[3]，80%以上的慢性阻塞性肺疾病患者均合并不同程度的肺炎症状。目前，临床中治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者多使用药物治疗的方式，本研究对中医治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的临床疗效进行分析，下面进行如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年9月～2017年9月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者共计50例，根据随机数字表法分为观察组和参照组，每组25例。观察组中，男12例、女13例，最小年龄44岁，最大年龄72岁，平均年龄（59.31±1.37）岁，病程6～ 12年，平均（9.34±2.57）年，参照组中，男14例、女11例，最小年龄42岁，最大年龄73岁，平均年龄（60.16±1.52）岁，病程7～14年，平均（9.88±2.46）年，50例患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书。

1.2 纳入标准

所有患者肺通气功能第一秒用力呼吸容积低于80%、用力肺活量低于70%、无心肺并发症、符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期轻、中度并肺炎西医诊断标准。

1.3 方法

参照组使用西医治疗，即治疗目的集中在退热、消炎、平喘、止咳等方面，使用盐酸左氧氟沙星注射液[扬子江药业集团有限公司（国产），H19990324，2mL：0.1g*4支]和多索茶碱注射液[浙江北生药业汉生制药有限公司（国产），H20040617，10mL：0.1g]进行治疗，酸左氧氟沙星注射液每日0.4g，分2次静滴，根据感染程度不同可适当增减，或遵医嘱，多索茶碱注射液每次200mg，每间隔12小时一次，注射时间在20min以上，治疗疗程为2周。观察组使用中医治疗，分为中医外治治疗和服用中药治疗两种方式，中药外治治疗即为使用中药涂擦和射频治疗的方式，将芒硝、大黄以2：1的比例使用醋进行混合，将其涂抹在患者肺炎部位体表上，然后使用射频治疗仪连续照射20min，每日1次，并在中药外治治疗的过程中根据患者实际病症按照中医辨证施治原则服用麻黄汤、桑白皮汤、小青龙汤、补肺汤合玉屏风散等进行治疗，根据症状适当加减，治疗疗程为2周。

1.4 观察指标

中医症状：根据患者咳嗽、痰液粘稠、喘息、体热、排便、胸闷、出汗等七项症状进行评分[4-5]，无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，分数越高表明患者中医症状评分越差，反之，分数越低表明患者中医症状评分越好；白细胞计数：观察两组患者治疗前后白细胞计数的变化情况并进行记录；治疗效果：分为显效、有效、无效三类，显效为患者体温恢复至正常，咳嗽、胸闷、气促、肺部哕音全部消失，经胸部CT检查后指标均正常，有效为患者体温趋于正常，咳嗽、胸闷、气促、肺部哕音好转，经胸部CT检查后指标均接近正常值[6]，无效为患者病症无好转甚至更加恶化，经胸部CT检查后指标未达到正常值，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本实验研究讨论的50例慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者所产生的所有指标数据均用SPSS17.0统计学软件处理，其中计数资料如患者治疗总有效率用%表示，用χ2检验；同时计量资料如各时间段中医症状评分、白细胞计数均用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患者各时间段中医症状评分比较

除两组患者在入院时和第1日中医症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者第7日、第14日中医症状评分均明显优于参照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组别患者各时间段中医症状评分比较（x ± s，分）

2.2 不同组别患者治疗前后白细胞计数比较

观察组与对照组在治疗前后白细胞计数比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但经治疗后，观察组和对照组白细胞均明显低于治疗前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同组别患者治疗前后白细胞计数比较（x ± s ，×109/L）

2.3 不同组别患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为96%，参照组患者治疗总有效率为72%，经统计学比较分析差异有统计学意义（χ2=5.3571，P=0.0206 ＜ 0.05）。见表 3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并肺炎作为临床中常见且多发性疾病[7-8]，使用常规西医治疗方式的效果并不是十分理想，加之长时间服用西药会对患者产生一定的副作用，患者接受度较低[9-10]，随着中医学的不断发展，中药治疗以温和治疗、去除病根等优点[11]，逐渐应用在该病症的治疗中。针对慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者进行中医外治能够在穴位的作用下达到治疗效果，而服用麻黄汤、桑白皮汤、小青龙汤、补肺汤合玉屏风散等中药汤剂能够加速药物吸收，增加患者体内的血药浓度[12-14]，内外兼治有利于改善患者临床症状，减轻肺部严重，最终达到有效治疗的目的[15-16]。研究结果提示，除两组患者在入院时和第1日中医症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者第7日、第14日中医症状评分均明显优于参照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），可见治疗7日以上时，中医治疗能够显著改善患者中医症状评分。经治疗后，观察组和对照组白细胞均明显低于治疗前，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见两组在白细胞计数方面相比于治疗前均得以明显改善。观察组患者治疗总有效率为96%，参照组患者治疗总有效率为72%，经统计学比较分析差异有统计学意义（P＜0.05），相比于西医治疗来说，中医治疗能够显著提高治疗效果，有利于患者更快恢复健康。