体检人群超声检查对腹部恶性肿瘤诊断价值探讨

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(深圳市人民医院体检科，广东 深圳 518000)

腹部恶性肿瘤可严重威胁人类生命健康，是导致患者死亡的重要因素之一。故早期发现与治疗腹部恶性肿瘤对延长患者生命、提高其生活质量具有重要意义。早期腹部恶性肿瘤并无明显临床症状，大多确诊为腹部恶性肿瘤的患者多为中晚期，已错失最佳治疗时间[1]。此外，腹部恶性肿瘤在我国具有较高发病率，为提高患者生活质量，早期发现腹部恶性肿瘤，应对人们定期进行健康体检，继而做好相关治疗措施。鉴于此，本研究则主要探讨体检人群超声检查对腹部恶性肿瘤诊断价值，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象选取2017年1月至2017年12月在本院进行超声检查的2 500例体验人员，其中男1 346例，女1 154例；年龄20～80(56.32±2.41)岁。超声主要检查其肝、肾、脾、胆、胰、膀胱6个部位。

1.2方法体检者均保持空腹状态，且膀胱充盈。对其采用设备为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司Mindray DC8型彩色超声诊断仪检查，频率为3.5 MHz；体检人员行仰卧位检验，对肝脏、脾脏、肾脏、胰腺及胆囊部位行多角度切面扫描，扫描过程中指导体检者转换体位与调整呼吸，并对其膀胱区域实施连续性多角度扫描。将其病灶数目、大小、形态边界及回声改变、周边血流情况等进行详细记录。

1.3统计学处理采用SPSS 18.0进行数据分析，计数资料用百分数表示，比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

入组的2 500例体检人员经超声检查后，检出疑似病例共有104例，其中男59例，女45例；年龄20～39岁有20例，40～59岁有37例，60～79岁有47例。经病理学诊断证实，其中47例为腹部肿瘤患者。在超声检查中，有84例腹部肿瘤患者为阳性(阳性率为80.77%)，有剩余20例为阴性(阴性率为19.23%)。超声检查中恶性肿瘤检出率最高为肾癌，其次为膀胱癌、肝癌。超声诊断与病理证实符合率最高为膀胱癌，其次为肾癌、肝癌。超声检查与病理病理证实肝癌、肾癌及膀胱癌检出率及诊断符合率见表1。

表1 超声检查检出率及诊断符合率

3 讨论

腹部恶性肿瘤在我国具有较高发病率，属于临床常见病变部位，可对患者身心造成严重影响，病情严重者可危及其生命安全。而腹部恶性肿瘤中主要包括胰腺癌、肝癌、肾癌及膀胱癌，引发腹部恶性肿瘤的因素主要与不良饮食习惯及生活习惯有关[2]。由于腹部恶性肿瘤患者早期症状并不明显，故大多患有腹部恶性肿瘤者多为中晚期，对其治疗效果产生一定影响。为此，对腹部恶性肿瘤实施早诊断、早治疗对防控其发病率及预后效果具有重要意义。而临床腹部恶性肿瘤筛查主要是在特定的时间对无明显阳性体征及自觉症状人群实施检查，继而及时发现腹部恶性肿瘤患者，并帮助其制定有效的治疗方案，延长其生存时间，改善其生活质量。

在肾脏原发恶性肿瘤中，其早期临床症状并不明显，当肿瘤逐渐变大时便可引发腰痛、血尿等非特异性征象，大多患者经确诊后多为中晚期。通常情况下，生长在肾周边的肿块其血尿症状出现很晚或不出现，故常难以被及时诊断与发现。肾癌≤5 cm的患者其转移情况较少，且术后预后效果最佳。但肾细胞癌生长速度较为缓慢，患者在实施根治手术后其存活率仅在49%左右，故采用超声诊断对早期发现肾癌具有重要价值，可在健康体检后帮助患者制定早期治疗方案，有效控制病情发展，继而提高其存活率[3]。在本研究中，被病理诊断证实的48例肾癌患者经超声实施检查时，患者均无自觉症状，且肾功能检测指标与尿常规等检测指标均处在正常范围内，故超声在肾癌早期诊断中具有较大检查优势。

肝癌通常与不良饮食习惯、饮水遭受污染、慢性肝炎等因素有关，而长期食用腌制食物也可导致患者引发肝癌。在本次研究中，则有7例患者为乙型肝炎，其超声图像表现为伴有肝实质回声不均，4例患者为多发小中强回声，剩余3例则为单发中等回声，且周边无低回声晕。其灰阶超声、CDFI与肝血管瘤较为相似，故易出现误诊的情况[4]。

膀胱癌多发于中老年男性患者，属于泌尿系统肿瘤之一。早期膀胱癌无明显自觉症状，但血尿在早期症状中较为常见，约占60%。膀胱癌最为常见的是移形细胞乳头状癌，晚期患者主要表现为尿痛、尿频、尿急及血尿症状。在使用超声对其进行检查时，检出率与准确性较高。但在检查过程中需注意伪干扰的现象，继而避免误诊。在本研究中，有8例患者为移行细胞癌，且大多患者并无自觉症状。而超声诊断在膀胱肿瘤中具有较高特异性和准确性，故本研究结果显示，超声诊断与病理证实诊断符合率最高，为48.28%。但由于超声诊断对膀胱癌敏感性低于特异性，故在实施检查时，应尽量克服，避免假阴性与误诊出现。此外，因腹部多重反射与肠腔气体易对膀胱顶部、前壁肿瘤造成干扰，继而出现漏诊情况，故在超声检查中应加以重视[5]。在本研究中，有5例患者肿瘤位于膀胱三角区，有7例患者为右侧壁。故将其考虑为膀胱恶性肿瘤，并经病理证实确诊为膀胱恶性肿瘤。此外，在体检前，保持膀胱的适度充盈可在超声检查过程中清晰显示肿瘤部位、大小、形态等，继而提高诊断率，提供临床治疗方案。在本研究中，14例膀胱癌患者因早期发现及时，故治疗效果及预后较好。此外，胰腺癌属于消化系统肿瘤，多发于中老年人群，在超声检查腹部恶性肿瘤中具有较高诊断价值。但其诱发病因尚未确切，且预后效果差，死亡率高。胰腺癌经超声检查，主要表现缺乏特异性。为此，临床极为重视对胰腺癌间接声像图特征的观察。此外，胰腺癌还可对周围器脏造成压迫，继而呈现挤压血管、胰管与胆管的现象，引发梗阻与移位。而使用超声诊断便可对肝内转移灶、腹水及腹腔淋巴结肿进行检查并及时发现。在胰腺癌检查中，肿瘤对周围动脉、静脉管壁、管腔的影响也是临床检查胰腺癌的重点。因胰腺癌在超声检查中并无特异性，在采取间接声像图特征进行检查时，便可对其周围动脉等进行观察，借此判断患者血管疾病的发展与受侵情况[6]。但由于胰腺与周围器脏组织疾病与胰腺的声像图变化较为相似，故常出现误诊的情况。为此，在采用超声实施检查时，应注意以下几个事项：1)提高检查人员的超声操作水平；2)尽量提高胰腺显示率，若肥胖、胃肠胀气等体检人员胰腺显示不清时，便可指导其转变体位或采用饮水、药物消胀、隔日复查等方式；3)要认真鉴别左中上腹的较大肿块；4)若检查过程中发现明显肿块，且胰腺内部呈回声不均匀时，便可建议体检人员进行化验、CT检查或短期复查等，通过联合检查的方式对疑似胰腺癌患者做出准确诊断[7]。

在健康体检过程中对体检人员实施超声诊断主要目的在于及早发现与治疗腹部恶性肿瘤。故医院应加强对体检科医生的培训工作，继而提高超声诊断符合率，帮助患者改善生活质量。在健康体检期间，应完善体检人员的登记信息，如联系方式等内容，继而在确保体检人员信息的基础上，对其进行有效随访；同时，还需增强对腹部恶性肿瘤的宣传力度，加强社区宣传工作，继而提高体检人员检查依从性，降低失访率。总之，大多腹部恶性肿瘤患者早期并无明显临床特征，故使用高敏感度、操作简便、检查费用低的超声诊断对体检人员进行体检，可有助于提高对腹部恶性肿瘤患者的检出率，继而帮助患者制定早期治疗方案，提高生活质量[8]。

综上所述，在我国人口老龄化加剧的今天，腹部恶性肿瘤发病率及死亡率已呈逐年上升的趋势发展。故医院定期开展超声检查对早期诊断腹部恶性肿瘤、改善患者生活质量等具有重要意义。医院应做好各项体检宣传工作，继而做到早发现与早治疗。