医院财务管理中内部控制的应用及相关问题阐述

【摘 要】本文选择医院的财务管理为对象，对其在内部控制中的应用和存在的相关问题给予解析。指出从构建相应组织机构，健全对应监管制度，建立电子网络控制体系等层面化解上述问题。希望能够让医院的财务管理工作变得更为高效。

【关键词】医院财务管理制度；内部控制；应用；问题

最近几年，国内医疗体制变革愈演愈烈，之前的财务管理模式已经无法跟上社会的需要，在医院财务管理过程中，构建内部控制系统已经被之正式列入医院建设日程，它可以给其管理水准的提升带来能量。本文主要联系财务管理过程中存在的相关问题进行分析，编制相应的内部控制应用策略。

一、医院财务管理内部控制的定义

一般情况下，内部控制是针对某个经济主体，以保护其内部经济资源运转的安全性为目标，此时其可以当做一个全面性的控制系统，以保障其展示的内部信息变得更为科学，具有一定的完整性。从医院的角度分析，财务管理内部控制系统相对完善，可以明显提高财务制度建设品质，让其具备更强的理解能力。

二、当前医院财务管理内部控制存在的问题

1.对内部控制性质的认识比较片面

在医疗体制变革过程中，大量甲级医院已经意识到财务内部控制在保证资金流动和科研成果高发方面具有重大影响。但其应用过程中依然还有一定不足，比如，对成本的认知不足，无法确保医院资本的安全性等。

2.内部控制制度不够健全

当前，我国医院使用的财务管理内部控制理念过于陈旧，依然还处于政策层面，在其制度建设层面还有极大的缺陷。因为医院的各项业务管理过程受到多个职能部门的影响，导致没有任何一个章程和当前的情况保持一致。此外，在资产管理制度的编排过程中，没有任何责任追究制度对内部控制给予补偿，这在一定程度上加大了财务风险的威胁。

3.内部审计环节不够合理

内部审计部门最突出的效果就是对财务内部控制运用的效果给予客观点评，以此为根基为财务管理职员指出具备建设价值的提议。然而，诸多医院仅是设置和内部审计部门有关的机构。即便设置了相应的机构，其相关工作人员对审计知识一知半解，缺少相应的特质性。另外，内部审计无法引起管理者的关注，降低了了部门的权威性，加大了风险的威胁。

三、加强内部控制在医院财务管理过程中的应用

1.组建完善的医院组织机构

在医院内部组织建设的过程中，其质量和医院的管理效率有明显的关系。从医院的角度看，内部机构完善，能够引导医院的发展。换句话说，其内部机构就是医院进步的动力源，其最明显的效用就是让各科室职员责任明确化，如此他们就能各尽其职，进而实现同步发展。在运行的进程中，组建一个相对系统，具备自我监管特征的内部控制系统，这样就能将其协同性和约束性共存，降低腐败的几率。

比如，对会计和出纳给予整合，他们每天定时对财务资料给予审核，实现每日账每日清，不遗留任何的账目，这样就能减少由于监督工作不到位而导致的财务误差。另外，医院应该建立健全的组织机构，让其相应收支变得更加科学，重点表现在审查、批准和支付等环节变得更加细致，进而达成提升财务管理质量的目的。此外，其相关组织健全之后，医院财务部门的位置也得以抬升，彰显了其权威性，让财务资料真实度更高。同时，也确保了财务部门的监管能力一直处于高位。

2.健全会计资本监管制度，对档案进行整合

从公立医院的角度看，会计资本运用方式被全程监督，在一定程度上促进了财务监管系统的完善，而且也抬高了资本运用效率。健全会计资本监管制度，这必须逐步推进，才能逐步健全其职能。对于医院财务工作者来说，财务工作是一项基础工作，他们必须做好这项工作，才能逐步推行会计核算电算化系统的建设工作，进而确保资金收支一直保持相对独立的状态，通过这一途径避免出现财务人员弄虚作假的可能。

针对医院的药品和相关设备的管理实现网络化，其效果也是极为理想。主要包含以下3个方面的内容：

（1）带动了财会信息网络化建设的发展，保障财务工作的平穩。

（2）收集全部和财务信息相关的资料，为提升财务监管效率提供支持，其主要展现在各种资金都有专人追踪，并把各种票据集合到财务管理系统内。

（3）提高医院会计信息化档案管理的关注度，这是由于在财务监管进程中，必须有全方位且精准的数据作为支撑。恰是如此，医院在出具票据的时候，出具纸质票据的时候建立电子档案，交由医院档案室保管，保存周期为3—10年，而电子档案需要保存在光盘或者硬盘之内。不管是哪种样式的档案，其环境都需要保持清洁，而且资源传输和登记保持一定周期，继而减少数据丢失。所以，为了保障财务内部管理过程中的内部控制可以落到实处，且表现出相应的效用，对其档案给予信息化管理是极为必需的。

3.打造优质医院氛围，做好预算管理制度建设

针对医院财务管理工作，要想将内部控制系统落到实处，对优质的医院文化氛围展现出更强的依赖性，内部控制品质提高，宣传工作必不可少，依托此一途径更需要整个医院的工作人员必须从思想层面提升对其内部控制的关注度，将之转变为一个相对健全的工程。另外，为了让内部控制更为有效，营造良好的文化环境是非常必要的。要让整个医院的工作人员都能够得到熏陶，在一片大好的环境中，其内控效率也有所改变。

将预算管理制度完善，是带动内部控制系统建设和运用的高效方式。不同科室的预算需要和全局预算模式保持一致，相关工作人员需要保持谨慎的态度，保证每一个预算资金都置于全局资金预算管理系统之内，同时比照本院医疗事业进展状态，对当前的管理制度给予变更，以此扩展各科室的预算范围，进而让其保持相应的精确和严密。

4.构建完善的内审机构，强化对财务管理队伍的建设

对于内部控制系统而言，内部部门建设的成败和其运用效率的高低有很大关系，它的建设在这一过程中需要彰显特色。其目的就是为了保障财经法纪的效果，让其财务管理行为更为合理，尽可能减少材料虚耗，达成优化医疗事业运转效果的目的。为了让医院内部控制部门具备更好的预警能力，可以将这一大目标给予分解，分别分配给财务部门、设备部门等多个科室，让它们对各自的常规活动给予调查，并给出可行性意见，进而最大限度地避免各类风险向外蔓延。

对于医院而言，其财务管理工作相对特殊，工作人员在很长时间内处于同一岗位，这并不利于其工作能力和职业素养的提高。大多财务管理工作人员所面对的工作都是记账、算账等内容，这不仅无法提升内部控制系统的运用效率，也不能提高资金的使用率。因此，为了化解这一难题，提升财务管理人员的整体素养，执行人才队伍建设是不可缺少的。在完成内部审计部门的设计工作的时候，院领导应该给予相关工作人员对应的权力，把具备专业素养的工作人员分配到适合他们的岗位上，激励他们主动丰富会计、经济等方面的知识，进而创造出复合型人才队伍的审计团队，让医院内部控制系统具备更强的实用性。医院还应该定期选派人员其接受培训，不断提升自身的业务能力，拓展知识储备，最终让内部审计业务运行更为平稳，接受更多的保障。

四、结语

在传统财务管理理念的限制下，医院的支票管理体制、财务审核体制和收支管理制度等层面或多或少都有一定不足，这对医院实现可持续发展的目标造成阻碍。所以，医院必须尽快组建起完善的财务管理内控系统，提高这一系统的建设品质，让财务相关工作人员具备更强的管理能力，为医院更好地落实内控制度提供帮助，让其在医院运营管理和效益提升方面展现更为长远的影响力。

参考文献：

[1]赵秀成.浅析医院财务内部控制有在的问题及对策阴.时代金融，2014.2：159-161.

[2]祝丽华.新财务会计制度背景下医院财务管理探讨阴.现代营销（下旬刊），2014.12： 32-33.

作者简介：

梁冠玉（1977—），河南郑州人，本科，经济师，研究方向：医院财务管理与内部控制。