熊去氧胆酸与地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的临床效果分析

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者的疾病症状主要为皮肤瘙痒、黄疸等[1]，为其实施生化指标检查，存在ALT、AST等指标以上升高的情况，较易导致出现胎儿窘迫、宫内死胎、早产等并发症的发生率，增加围生儿的死亡率以及早产率[2-3]。因此，采取有效措施为ICP患者治疗来改善其预后意义重大。本文主要对ICP患者接受熊去氧胆酸联合地塞米松治疗的价值作分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年12月—2017年5月ICP患者100例，简单随机化法分为2组，50例为一组。患者均经相关检查确诊，将妊娠期高血压、血液病、皮肤病、胆管疾病、脂肪肝、胆结石、肝炎等患者排除。

实验组中，平均年龄（27.56±2.03）岁，疾病症状出现时孕周均值为（30.25±2.52）周；对照组中，平均年龄（27.63±2.15）岁，疾病症状出现时孕周均值为（30.28±2.51）周。

本次研究已通过伦理委员会的批准，患者均可积极配合本次研究，两组ICP患者进行基本资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施熊去氧胆酸治疗，药物口服，每次剂量为0.5 g，每天用药2次，以2周作为一个疗程。

实验组实施熊去氧胆酸联合地塞米松治疗，即在对照组熊去氧胆酸治疗的基础上，加用地塞米松。地塞米松以肌肉注射的方式给药，每次剂量为2 mg，每天用药2次，连续用药2天。

2组ICP患者在治疗的过程中，均同时接受2.0 g维生素C+100 ml葡萄糖（10%）静脉滴注治疗。

1.3 观察指标

对2组ICP患者治疗后的生化指标（AST、ALT、TBA）水平、瘙痒评分（0～3分，0分为无瘙痒，3分为瘙痒难忍）进行观察分析，同时对比两组妊娠结局的差异性。

1.4 数据处理

数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，妊娠结局等计数资料采用χ2检验，生化指标、瘙痒评分等计量资料采用t检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标、瘙痒评分

实验组ICP患者治疗后的生化指标（AST、ALT、TBA）水平、瘙痒评分均低于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1 两组生化指标、瘙痒评分对比（±s）

表1 两组生化指标、瘙痒评分对比（±s）

2.2 妊娠结局

实验组羊水污染、早产、胎儿窘迫等的发生率均低于对照组，即实验组妊娠结局优于对照组（P＜0.05）。如表2：

表2 两组妊娠结局对比[n（%）]

3 讨论

导致患者出现ICP原因尚不明确，可能与体内雌激素水平升高、遗传易感性等有关，患者的疾病症状主要是轻度黄疸、皮肤瘙痒等，患者的AST、ALT以及TBA等指标水平升高，因此，为患者实施疾病治疗时，应对其皮肤瘙痒进行缓解，促进其TBA浓度的降低，控制肝功能指标水平在合理的范围内，从而对妊娠结局进行改善[4-5]。

熊去氧胆酸可以对疏水性胆汁酸的相关细胞毒性进行拮抗，使得胆管细胞可以对疏水性磷脂以及胆汁酸更好的分泌，以此对细胞膜保护，抑制肠道物质、胆酸的吸收以及肝酶的溢出，纠正胆盐相关肠肝循环紊乱，将TBA浓度降低。熊去氧胆酸可对利胆的作用发挥，在对血清胆红素水平降低的同时，避免出现胆汁淤积的情况[6]。

地塞米松可以通过胎盘，将胎儿雌激素以及肾上腺脱氢表雄酮的分泌量减少，且可以将周围血管的相关阻力减少，使得母体灌注功能以及血液循环功能增强[7]。同时地塞米松能够促进胎肺的成熟，更好对早产儿呼吸窘迫综合征的发生进行控制，其与熊去氧胆酸联合使用，能够减少生成雌激素，将其灭活的速度加快，使得胆汁更好的排出，从而起到治疗的目的[8]。

研究结果显示，接受熊去氧胆酸联合地塞米松治疗的实验组ICP患者，其治疗后的生化指标（AST、ALT、TBA）水平、瘙痒评分均明显低于仅熊去氧胆酸治疗的对照组；同时，实验组妊娠结局优于对照组。

综上所述，熊去氧胆酸联合地塞米松应用于ICP患者的治疗中，能够对患者的AST、ALT、TBA等生化指标水平进行改善，缓解其瘙痒症状，减少其出现胎儿窘迫、羊水污染以及早产的几率，更好改善患者的妊娠结局。

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