联合使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病43例

2018-03-07

中国继续医学教育 2018年7期

慢性阻塞性肺疾病属于慢性呼吸系统疾病之一，不仅具有较高的致残率，而且致死率也比较高，以咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困难等为主要临床表现，若不及时进行治疗，则会导致病情发展，出现严重并发症，对患者生命安全构成威胁[1-2]。现分析对慢性阻塞性肺疾病患者行以噻托溴铵和沙美特罗替卡松联合治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月—2017年10月我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成对照组和研究组，所选患者均经过影像学检查确诊，排除支气管哮喘、接受肺切除术等患者。对照组43例患者中，男25例，女18例，年龄44～78岁，平均年龄为（57.2±2.3）岁；研究组43例患者中，男26例，女17例，年龄45～79岁，平均年龄为（57.3±2.4）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组行噻托溴铵治疗，选用浙江仙琚制药股份有限公司生产的噻托溴铵（国药准字H20090279）进行治疗，先在吸入器刺孔槽中放入1粒胶囊，揿压按扭，针刺胶囊，使其出现细孔，再在口腔深部置口吸器，用力吸气，使胶囊呈现出快速旋转状态，胶囊中药粉随之喷出囊壳，并进入呼吸道。一次1粒，一日1次。研究组行噻托溴铵和沙美特罗替卡松联合治疗，噻托溴铵治疗与对照组相同。同时，选用Glaxo Wellcome production（法国）生产的沙美特罗替卡松（批准文号H20150323）进行治疗，经口吸入，每次1吸，每天2次。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组患者治疗前和治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理、分析，计量资料通过（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05提示数据差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异无统计学意义，治疗后研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC比较

3 讨论

近些年，慢性阻塞性肺疾病发生概率呈现出递增趋势，且该疾病容易反复发作，降低肺功能[3]。慢性阻塞性肺疾病的发生与呼吸系统慢性炎症反应之间有一定联系，慢性阻塞性肺疾病的临床治疗原则以改善肺通气，使肺功能得到提升为主，针对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者可通过积极治疗，使患者发作病情减轻，同时减少发作次数[4-5]。

噻托溴铵属于特异性选择性抗胆碱能药物，其可以对平滑肌M3受体活性有抑制作用，不仅可以舒张平滑肌，还可以扩张支气管，通过吸入治疗的方式实现扩张支气管的效果，通常不会出现耐药性问题，使药效得到充分发挥[6-7]。沙美特罗替卡松作为复合剂，沙美特罗作为长效选择性β肾上腺素受体激动剂，利用吸入方式，可以使支气管得到持续扩张，使患者通气症状得到改善，沙美特罗对支气管的持续扩张作用超过12小时，可以对抗组胺诱导的气道痉挛，临床效果显著[8]。氟替卡松属于糖皮质激素类药物，可以利用吸入方式进入肺部，发挥抗组胺以及抗炎作用。同时对呼吸系统局部有抗炎效果，且无全身反应，可长时间吸入治疗[9-10]。