连续性肾脏替代治疗对脓毒血症合并急性肾损伤患者早期治疗的效果

2018-03-07

中国继续医学教育 2018年7期

当人体被致病菌感染后，细菌会在血液中迅速繁殖，并在血液循环中累及身体的各个脏器，从而使人体中产生化脓性病灶，引发患者出现全身性的炎症反应，该疾病在众多疾病末期较为常见[1-3]。本次研究针对脓毒血症合并急性肾损伤患者采用连续性肾脏替代治疗措施，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2017年12月在我院接受治疗的78例脓毒血症合并急性肾损伤患者参与研究，根据RIFLE标准将患者的肾损伤严重程度分为三组，其中Ⅰ期组26例，患者的血肌酐增加超过26.4 μmol/L或者增加至基线值的1.5～2.0倍，且患者在6～12小时内每小时尿量不超过0.5 ml/kg；Ⅱ期组26例，患者的血肌酐增加至基线值的2～3倍，且患者在12～24小时内每小时尿量不超过0.5 ml/kg；Ⅲ期组26例，患者的血肌酐增加至基线值的3倍以上，或者患者的基础血肌酐已超过354 μmol/L时，血肌酐急性增加量超过44 μmol/L，且患者在24小时以上每小时尿量不超过0.3 ml/kg，或者12小时以上无尿。Ⅰ期患者中，男性15例，女性11例，年龄35～64岁，平均年龄（47.28±1.64）岁；Ⅱ期患者中，男性14例，女性12例，年龄34～68岁，平均年龄（48.47±1.84）岁；Ⅲ期患者中，男性14例，女性12例，年龄35～69岁，平均年龄（48.95±1.89）岁。三组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对三组患者均采用常规的机械通气治疗，随后给予患者连续性肾脏替代治疗的措施进行治疗，将血管通路建立在患者的股静脉中，并采取连续性静脉—静脉血液滤过措施，随后对患者进行抗凝治疗，给予患者低分子肝素钠，输注速度约为每分钟160～200 ml。每日治疗时间约持续8～24小时。

1.3 观察指标

对三组患者的平均动脉压、血氧饱和度和尿量水平进行观察和记录。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析与处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，三组患者的血氧饱和度、平均动脉压且患者的尿量有明显的改善现象，且Ⅰ期组患者的改善程度最为明显（P＜0.05）。如表1。

3 讨论

脓毒血症作为一种严重的系统炎症反应综合征，易导致其他脏器的损伤，其中最常见的损伤之一就是急性肾损伤，患者发病后会表现出尿量减少等症状，同时经检查会发现水电解质代谢紊乱的症状，并存在代谢性酸中毒的症状[4-7]。目前，临床上针对该病的主要治疗手段之一是采取连续性肾脏替代治疗措施，配合相应的抗感染措施，并给予患者适当的营养支持，必要时采取机械通气，能够有效纠正患者电解质和酸中毒的症状，同时还能使患者体内的毒素和炎症介质得到有效清除，从而改善患者的疾病[8-9]。从本次研究结果来看，通过对患者的急性肾损伤进行分期，以此为参考评估患者病情，采取连续性肾脏替代治疗措施，有利于患者病情的缓解，从而提高患者的生存率。

表1 三组患者的血氧饱和度、平均动脉压、尿量变化（±s）