血浆BNP对评价冠心病心力衰竭治疗疗效的价值

李金锋 李兰英 王艳丽 孙玉艳

冠心病是心血管疾病中的一种常见病，若患者不能被有效地治疗，有可能引发各种类型的并发症，如心肌梗死、心力衰竭等，对患者的身心健康造成重大的影响[1-2]。冠心病心力衰竭是其中一种并发症，是因冠心病而导致心血管发生硬化、阻塞和病变，进而供氧不及时，心肌细胞供氧不足以及老化，细胞代谢异常，心脏收缩能力下降，顺应性明显减弱，最终造成心力衰竭[3]。目前有研究指出通过测定血浆BNP可以评价冠心病心力衰竭患者的疾病严重程度[4]。因此本文收集2016年3月—2017年3月我院冠心病心力衰竭患者，分析血浆BNP的测定价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年3月—2017年3月我院冠心病心力衰竭患者为研究组（50例），心脏基础疾病为冠心病、高血压心脏病、扩张型心肌病、瓣膜病等，研究组平均年龄（65.74±14.85）岁，男38例，女12例；选择我院健康体检人群为对照组（50例），平均年龄（64.37±14.37）岁，男33例，女17例；2组人员性别、年龄对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 入选标准

（1）研究组符合《实用内科学》所制定的冠心病、心力衰竭诊断标准[5]。（2）临床资料完整，自愿参加研究。（3）生命体征正常，遵循医嘱，治疗依从性高；（4）对本次研究使用的药物无过敏症状，患者签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）心律失常者，肝肾功能不全者；（2）严重心瓣膜疾病者；（3）心房扑动、心房颤动者；（4）正在参与其他临床研究者；（5）中途因故退出研究者。

1.4 治疗方法

研究组入院后给予洋地黄、利尿剂、ACEI或ARB等基础治疗，配合正性肌力药物，同时服用美托洛尔。上述药物根据心率、血压等指标进行调整服用方法。

1.5 观察指标

分析研究组和对照组入院时血浆BNP水平；研究组住院期间死亡患者与未死亡患者血浆BNP水平。

1.6 统计学方法

使用SPSS19.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组入院时血浆BNP水平

研究组和对照组入院时血浆BNP水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组入院时血浆BNP水平

2.2 研究组住院期间死亡患者与未死亡患者血浆BNP水平

研究组住院期间死亡患者与未死亡患者血浆BNP水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组住院期间死亡患者与未死亡患者血浆BNP水平

3 讨论

进入21世纪以来，人口老年化速度不断加快，冠心病成为威胁中老年人生命安全的心血管疾病[6]。心力衰竭指由于各种原因致使心室压力负荷增加，心排血量下降，容量负荷过重以致不能满足人体代谢所需。有学者[7]指出冠心病患者在发病后的10～20年内会出现不同程度的心力衰竭症状，德国60岁以上冠心病患者中心衰的发病率约为19.5%～28.5%。

血浆BNP在心力衰竭发生过程中起重要作用，BNP为心室肌细胞分泌的心血管调节肽，可抑制醛固酮分泌，达到控制调节体内水盐代谢的能力。本次研究结果显示，研究组和对照组入院时血浆BNP水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明冠心病心力衰竭患者体内血浆BNP水平高于健康人群。分析其原因[8]可能是冠心病心力衰竭患者心脏长期高负荷状态导致心脏壁增厚，这就造成心肌细胞分泌大量BNP，因此水平高于健康人群。且研究组住院期间死亡患者与未死亡患者血浆BNP水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知BNP可以较好的预测冠心病心力衰竭患者的预后。同样有学者指出，BNP可以作为诊断冠心病发生心力衰竭的标记物，还有学者指出BNP与左心室射血分数有较好的相关性，可能是由于冠心病患者由于长期高负荷的心脏工作引起心肌扩张，分泌大量的BNP有关[9]。

综上所述，血浆BNP可以较好的评价冠心病心力衰竭患者疾病严重程度，对预测疾病预后有积极的价值，定期检测血浆BNP的浓度可诊断患者心功能的异常程度。

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