功能障碍的运动康复研究——以河北省优秀标枪运动员龙XX为例

文/毕波 郭丞

河北省的田径是传统优势项目，近年来，河北省标枪运动员在国内各项赛事上都有出色的表现。但竞技体育的特点要求运动员不断冲破身体的限制，冲击更高的训练强度和训练量，再加上竞赛过程日趋激烈，大大增加了运动损伤风险的发生概率[1-2]。

近年来，由国家体育总局竞体司引入了国外体能公司的物理治疗，并应用在各支国家队中，且在最近伦敦奥运会和里约奥运会的备战过程中起到了关键性的作用，并得到了各项目运动管理中心的认可[3-4]。具体科研保障服务流程为首先通过对运动员进行整体的功能评估，发现运动员是否存在功能障碍，并根据身体功能情况安排针对性的身体功能训练；其中有运动损伤的运动员会要求物理治疗师的介入。

本文以河北省优秀男子标枪运动员龙XX做为研究对象，针对其肩关节疼痛和身体部分功能障碍，以降低运动损伤风险为目标，通过评估后进行运动康复的有益尝试，来保障龙XX以较佳的身体状态完成各项赛事的备战工作。

一、研究对象和研究方法

(一)研究对象

以备战2017年全运会的河北省优秀男子标枪运动员龙XX为研究对象。

(二)研究方法

1.文献调研

以“运动康复”“男子标枪”为关键词对中国知网2005年至今的相关文献进行搜索，相关研究文献和资料28篇。

2.实验法

对龙XX的肩关节和身体其他功能的测试评估、运动康复训练方案的执行等工作。

二、身体功能评估结果分析

(一)功能动作筛查(FMS)结果

在功能动作评估中，该运动员总分为12分，按照评估指导，低于损伤临界值14分，运动员发生运动损伤的风险较高，需进行积极的纠正性练习，以改善功能障碍。在评估动作中，运动员无法按照要求完成两项测试的动作。并且深蹲测试中，2分标准时出现身体晃动和膝关节内扣的情况；跨栏架时，左侧腿部支撑时身体出现晃动，也对侧下肢代偿动作明显。详见表 1。

表1 龙XX的FMS筛查结果

(二)选择性功能动作评估(SFMA)结果

颈部屈曲出现功能障碍，右侧肩关节内旋障碍和疼痛；躯干屈曲时，骨盆前倾角度不足；躯干后伸时，肩胛骨下缘没有超出足跟，出现功能障碍；躯干旋转时，骨盆无法重复旋转，双侧侧闭眼单脚站立功能障碍；过头举下蹲时，肩部出现屈曲，属于功能障碍。其中只有右侧肩关节内旋动作出现疼痛。详见表2。

(三)下肢Y平衡测试

Y平衡测试-Y Blance Test 是通过比较两侧上下肢在单边支撑时，另一侧进行移动距离，来评估身体两侧力量是否均衡，核心支柱区力量和自身本体感觉是否存在功能障碍。在测试过程中，龙XX双侧上肢向身体外移动的距离存在明显差距，约为4.5厘米。详见表3、4。

(四)龙XX肩关节损伤情况

右肩关节灵活性较差，做水平外旋时出现疼痛，有肩关节损伤史(2-3月)，空罐试验(+)，外旋(+)，肩袖肌群、肩胛下肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌紧张。

三、讨论与建议

(一)功能动作筛查结果及相应功能训练策略

龙XX在功能动作筛查(FMS)的排除性测试中没有出现疼痛，这与其主诉肩关节在完成专项动作时出现疼痛相悖，因此不能完全说明该运动员的肩部无运动损伤，首先需要医务人员或者物理治疗师做进一步的筛查诊断，并解决肩部疼痛症状。

根据运动员无法完成深蹲动作的评估情况，首先需解决身体出现不稳定的原因，运用筋膜松解等手法治疗方式，并在每节训练课后加入再生训练内容，如拉伸屈髋肌群、仰卧抱膝等柔韧性动作练习，以及上举蹲时辅以纠正措施(膝关节环绕迷你带、木板垫脚、手持杆)和直臂蹲+重心前移等纠正性动作练习。

针对跨栏架时身体出现的代偿动作，需针对改善站立腿的髋关节、膝关节的灵活性和稳定性，体能训练师要安排进行单腿站立稳定性训练和屈髋模式下的动作模式训练，如髋部被动拉伸、单腿臀肌桥、单膝跪地拉伸、旋转、斜劈等。

(二)选择性功能动作评估SFMA和上肢Y平衡所发现问题以及身体功能训练策略

上肢Y平衡测试发现两侧上肢有较明显差异，鉴于其右侧为优势手，并结合其肩关节内外旋角度，考虑右侧肩关节的灵活性可能存在障碍。

运动员颈部屈曲灵活性不足，需继续排查，确定其产生障碍的原因。运动员躯干和伸展、屈曲和旋转时出现功能障碍，需进一步筛查评估，考虑腰椎关节灵活度不足。双侧无法完成10秒闭眼单脚站，需进阶排查，并可考虑增加本体感受性练习。

四、结论与建议

(一)结论

在对龙XX的肩关节损伤和其他身体功能障碍进行分析评估后，发现该名运动员在测试时存在较高的运动损伤风险概率，需进行消炎止痛和针对性的运动康复训练；并通过对动作模式的纠正性训练，改变原有的错误的肌肉记忆和本体感觉，使其在训练量和训练负荷增大的情况下，还能保持正确的动作模式，降低损伤再次发生的风险。

(二)建议

在对运动员的全部训练内容进行安排时，需紧密结合身体功能评估所发现的功能动作障碍，结合标枪的专项特点，制定符合其专项训练规律的运动康复训练方案，控制运动损伤症状的同时，并循序渐进的进行进阶训练。

表2 龙XX的SFMA评估结果

表3 龙XX下肢Y平衡测试结果

表4 龙XX上肢Y平衡测试结果

[1]楼恒阳，郑俊斌.标枪运动员运动损伤情况的调查分析[J].北京体育大学学报，2014(21)：47-50.

[2]董羡.标枪运动员肩袖损伤的预防与康复[J].知识经济，2008(6)：56-59.

[3]孙婉丽.身体功能训练的引入及在国家队的应用研究[D].首都体育学院，2014.

[4]张英波.功能动作训练在竞技体育中的前沿实践[J].山东体育科技，2012，34 (2)：1-4.