综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果观察

鲁泉兰

（湖北省武汉市汉阳五里墩街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430050）

随着我国人口老龄化不断加剧，社区老年健康问题已成为社会广泛关注的问题之一[1]。其中，跌倒作为威胁社区老年人身体健康的一项重要因素，可导致老年人群发生继发性疾病、久病不起等症状[2-3]。因此，加强对社区老年人群的护理干预显得尤为重要，本文将综合护理干预应用于本社区老年高血压或糖尿病患者中，以观察其护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区2015年11月～2017年11月医治的100例高血压或糖尿病患者病例资料作回顾性分析，随机分为研究组与对照组。其中，研究组（105例）男55例，女50例；年龄58-83岁，平均（66.53±2.75）岁；高血压46例，糖尿病36例，高血压合并糖尿病23例。对照组（95例）男50例，女45例；年龄58-85岁，平均（67.21±2.55）岁；高血压42例，糖尿病33例，高血压合并糖尿病20例，两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括常规检查、指导用药和定期血压测量、相关注意事项宣导等。研究组在此基础上给予综合护理干预。具体措施为：①健康宣教：医护人员向老年患者宣教高血压和糖尿病相关知识，及时为患者解答疑惑，并重点宣教跌倒相关健康知识，可将预防跌倒相关内容印制成册，发放于每位社区老年患者。②饮食干预：护理人员应指导患者合理摄入热量，遵循“三高一低”原则，特殊患者则制定专用食谱。③运动干预：指导患者进行适当的有氧运动加强自身抵抗力，如散步、慢跑等，保持每天运动30 min左右。④用药指导：嘱咐患者严格遵循医嘱用药，切忌自行停药或更改剂量，预防不必要的不良反应情况发生。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组患者对跌倒危险因素的认知情况以及跌倒发生率，跌倒认知情况具体包括合理饮食、按时用药、改造家居环境、防跌倒意识4项，每项满分100分，分值与认知程度成正比例关系[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组对跌倒危险因素的认知情况比较

护理后，两组对跌倒危险因素的认知情况均显著高于护理前，且研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组对跌倒危险因素的认知情况比较（ ±s，分）

表1 两组对跌倒危险因素的认知情况比较（ ±s，分）

注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别 时间 合理饮食 按时用药 改造家居环境 防跌倒意识研究组（n=105） 护理前 72.37±8.96 80.23±5.64 53.21±7.25 76.58±8.36护理后 93.25±10.37a* 90.26±8.13a* 82.24±6.02a* 97.26±5.15a*对照组（n=95） 护理前 72.36±9.23 81.36±5.62 52.37±7.63 77.62±6.43护理后 87.14±10.29a 87.24±7.18a 67.63±5.10a 88.32±5.47a

2.2 两组跌倒发生率比较

研究组跌倒总发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组跌倒发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来，随着我国国民生活方式的改变以及人口老龄化趋势，老年高血压和糖尿病患者越来越多，且呈逐年增长趋势，严重威胁我国公共卫生安全[4]。由于老年患者身体机能逐步退化，患者通常意识不清、行动不便，再加上老年患者心理承受能力和药物耐受性较差等因素，均容易发生跌倒事件，造成不良局面[5]。本次研究结果显示，护理后，研究组对跌倒危险因素认知情况显著高于护理前且显著高于对照组，同时，研究组跌倒总发生率显著低于对照组，表明综合护理干预应用于社区老年高血压和糖尿病患者中具有良好护理效果。原因分析为：综合护理干预秉承“以患者为中心”的理念，真正落实人性化护理，可有效降低跌倒风险事件发生。首先，由于老年糖尿病患者需长期用药，受到经济以及个人意志力的影响，通常难以坚持，且容易产生不良情绪，甚至有部分患者由于用药周期过长而怀疑药效，最终导致私自停药、换药、不遵循医嘱等，使患者病情未得以有效改善，增加跌倒风险。其次，综合护理干预对不适合老年高血压或糖尿病患者的家居环境进行改造，如在浴室铺防滑垫、增加阶梯扶手、清除社区牵绊物等，可为老年患者提供一个更为舒适的居住环境，进一步减轻跌倒事件发生；最后，医务人员向患者说明集中注意力、日常行为不急不躁，做到动作沉稳缓慢，均可在很大程度上预防跌倒事件发生，提高老年患者的预防跌倒意识。

综上所述，综合护理干预从老年患者心理及生理等方面进行全面综合干预，为患者提供一个更为舒适的社区环境，可有效提高老年患者的防跌倒健康意识，降低其跌倒发生率，护理效果良好。

[1] 李洁陈,雪 兰,谢艳华.护理干预预防老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(9):1112-1114.

[2] 李 明.老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究[J].中国实用医药,2015,10(6):249-250.

[3] 刘 洋.综合护理干预预防社区老年高血压患者跌倒的效果评价[J].中西医结合心血管病杂志,2015,B3(26):178-179.

[4] 邓秀清.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果[J].医疗装备,2017,30(16):180-181.

[5] 游敏仪,邹光锋,欧惠珍.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(6):154-156.