阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化并高脂血症的临床疗效

焦安德

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院心内三科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

冠状动脉硬化会导致患者心肌缺血、缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，且冠状动脉粥样硬化易合并高血脂症，导致总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯升高，引发的心肌机能障碍和/或器质性病变给患者的正常生活带来严重影响[1]。此次为就该病治疗选择合理药物，就阿托伐他汀钙、依折麦布联用的临床效果进行讨论，详细见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间起始于2016年1月，结束于2016年12月，选择40例冠状动脉粥样硬化并高脂血症患者，随机分为参照组（n=20）与联合组（n=20），联合组中，男性患者11例，女性患者9例，年龄61～76岁，平均年龄（65.5±4.5）岁；病程有1～4个月，平均（2.1±0.3）个月。参照组中，男性患者10例，女性患者10例，年龄64～82岁，平均（67±3.5）岁；病程有1～4.5个月，平均（2.0±0.5）个月。一般资料经统计学检验，缺乏统计学意义。

1.2 方法

参照组单用阿托伐他汀钙（生产厂商：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990258）治疗，口服，常用的起始剂量为10mg，每日一次。最大剂量为80mg，每日一次。联合组加用依折麦布（生产厂商：MSD Pharma（Singapore）Pte.Ltd.；批准文号：H20160181），每次10 mg，每天一次，可空腹或与食物同时服用。

1.3 观察指标

在治疗3个月以后，取患者空腹12 h静脉血血3 mL，分离血清标本后，检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前，患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）水平较小，治疗后，各项指标差异明显，有统计学意义。见表1。

表1 对比治疗后两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及CRP水平变化（ ±s）

表1 对比治疗后两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及CRP水平变化（ ±s）

组别 n LDL-C（ummol/L） TG（ummol/L） TC（ummol/L） HDL-C（ummol/L） CRP（mg/L）参照组 20 7.14±2.98 1.74±0.54 2.01±0.24 1.09±0.04 1.69±0.33联合组 20 19.14±10.98 2.01±1.54 2.54±0.33 2.11±1.54 2.44±0.76 T-43.210 2.541 2.141 2.054 2.987 P-0.000 0.032 0.040 0.037 0.025

2.2 单一用药的参照组在治疗期间，出现3例不良反应，1例血压升高，2例恶心呕吐；联合用药的联合组在治疗期间，出现4例不良反应，1例血压升高，1例心率加快，2例恶心呕吐。对比两组患者在治疗期间的不良反应，组间差异明显，无统计学意义。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化在内科临床较为多见，以中老年人最为常见，具有极高的发病率和死亡率，对人类健康生活有重要负面影响[3]。阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，是目前最常见的调脂调血压药物。依折麦布作为一种胆固醇吸收抑制剂，可选择性抑制肠道和食物中的胆固醇吸收达54%，增加肠道中的胆固醇，减少了胆固醇向肝脏的转运，对血液中胆固醇清除有重要作用[4]。阿托伐他汀联合依折麦布对冠状动脉粥样硬化并高血脂效果显著，研究结果符合此结论[5]。

综上所述，在冠状动脉粥样硬化并高脂血症临床上，采用阿托伐他汀钙、依折麦布联用，各项指标改善显著，适合推广与应用。

[1] 姜智多,蒋 捷,黄延平,等.不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者的临床疗效和安全性分析[J].医学综述,2015,21(7):1312-1314.

[2] 蒋晓发.不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者的疗效分析[J].国际老年医学杂志,2017,38(3):108-111.