心理干预治疗对冠脉介入治疗患者焦虑抑郁的影响

陈 杰

（新疆库尔勒市第一人民医院，新疆 巴音郭楞 841000）

目前，冠心病以及心律失常等多种心脏疾病在大中型的医院中一般采取介入的手术方式进行治疗，取得了不俗的疗效[1]。但是该手术的高费用，高风险性，创伤性以及心脏疾病本身的痛苦，患者对病情的担忧等因素会诱导患者产生紧张、焦虑、悲观、抑郁等不良的情绪反应，这些不良情绪会影响患者疾病的治疗及预后，目前人们已经意识到该问题的严重性，但对具体的预防及处理措施研究较少[2]。故，本次实验研究心理干预治疗对介入术后患者焦虑及抑郁情绪的影响，为临床提供具体的处理手段，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过患者的同意和医院伦理委员会的批准实施，选取2016年9月～2017年3月间于我院进行治疗的90例进行介入手术治疗的患者。年龄区间是60～79岁，平均年龄是（66.12±3.10）岁，分为实验组、对照组，病人比例的设成1∶1。其中实验组病人共45例，男性是24例，女性是21例，年龄区间为61～77岁，平均年龄是（65.13±2.34）岁，病程是3～13年，平均病程是（6.72±1.53）年。对照组病人共45例，男性是23例，女性是22例，年龄区间为60～75岁，平均年龄是（67.06±2.52）岁，病程是2～12年，平均病程是（5.52±2.29）年。全数病人上述的资料相比的差别并不显著（P＞0.05），可比较。其中，所有患者都排除严重器官功能障碍等相应的危险因素，符合纳入标准。

1.2 情绪评价标准

抑郁情绪的评定采用SDS[3]，即抑郁情绪自评量表，该表共分4个级别，抑郁体验非常明显时为3级，中等时为2级，轻微时为1级，完全没有时0级。依据分级计算得分，分值越高，反映受测者抑郁越严重；焦虑情绪的评价采用SAS，即焦虑情绪自评量表，该表共分4个级别，焦虑体验非常明显时为3级，中等时为2级，轻微时为1级，完全没有时0级。依据分级计算得分，分值越高，反映受测者焦虑越严重。

1.3 心理干预治疗方法

首先使用SDS，即抑郁情绪自我评价量表以及SAS，即焦虑情绪自我评价量表对两组皆未进行介入手术的患者检测一般情绪状况，并详细记录。该检测可由专业人员，如精神科的医生进行操作。

对照组冠脉介入治疗患者在常规治疗基础上进行常规干预措施，主要包括：①训练相关适应性。手术开始之前，训练患者正确咳嗽，练习床上排便等适应住院治疗的相关练习，有利于治疗的顺利进行。②向患者及家属介绍与科普疾病的发病过程、影响因素、相应治疗措施的原理等问题，让患者及家属了解所患疾病采用PCI治疗的重要性与必要性，同时理解PCI的技术成熟、手术耗时短、术后恢复快等优点。让患者从根本上接受该治疗手段，了解其对疾病治疗的重要意义。③调整不良生活方式。制定适于冠心病患者的食物，增加膳食纤维、维生素等营养物质的摄入，严格低盐低脂。

实验组冠脉介入治疗患者在对照组相同治疗方法和围手术期干预的基础上进行心理干预治疗。具体措施包括：①向患者宣扬手术操作者临床技能的优秀与高超，强调PCI手术操作者精湛的技术与良好的专业技能，从而增加患者的信心，降低患者对手术的恐惧与担忧。②认真倾听患者对手术及疾病的疑虑，同时使用专业的沟通技巧解答其疑惑。③依据病人的兴趣爱好采取相应放松措施，舒缓患者的心情，细心积极关心患者，每天定时训练患者进行深呼吸训练以保持患者心情轻松愉悦。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术前后焦虑、抑郁情况比较。

实验组患者手术后SDS以及SAS评分较手术前明显降低，差异具有统计学意义，（P＜0.05）；对照组SAS较治疗前低，（P＜0.05）；SDS差异不显著（P＞0.05）；详见表1。

2.2 两组术后焦虑、抑郁情况比较。

实验组手术后SDS以及SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表1 两组手术前后焦虑、抑郁分值比较（ ±s）

表1 两组手术前后焦虑、抑郁分值比较（ ±s）

注：实验组SDS、SAS以及对照组SAS P＜0.05；对照组SDS，P＞0.05。

组别 n SDS评分SAS评分术前 术后 术前 术后实验组 45 42.23±7.65 37.42±5.65 45.27±7.21 37.32±6.71对照组 45 39.78±7.12 39.79±7.03 40.43±6.45 36.16±7.12

表2 两组术后焦虑、抑郁情况比较（ ±s）

表2 两组术后焦虑、抑郁情况比较（ ±s）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著

组别 n SDS评分 SAS评分实验组 45 21.42±5.65a 22.32±6.71a对照组 45 39.79±7.03 36.16±7.12

3 讨 论

冠心病是一种发病率比较高的进展缓慢的心血管疾病，主要是由于血管壁上形成粥样斑块，导致血管腔狭窄，进而使血供减少，引起心肌的缺氧和缺血，引起一系列典型的临床症状[5]。该病常用介入手术进行治疗，具有费用低、恢复快等优点。但是该方法给患者带来手术创口，同时引起患者发生不良情绪反应，如焦虑、抑郁等。这些不良的情绪反应能引起自主神经的功能异常以及相应炎性介质的表达增多，进而引起患者原有疾病的恶化。同时，不良的情绪反应也不利于介入手术的治疗，延缓疾病治疗进程，不利于患者的预后及恢复，严重影响患者术后生活的质量，给患者带来负担。所以，对介入手术后的患者，应该采取一系列特殊的心理干预治疗措施，从而降低患者术后不良情绪的发生，有利于患者的术后恢复，从而达到较好的治疗效果。

本次研究中证明，介入手术提高了患者的焦虑及抑郁水平，术后患者焦虑及抑郁水平降低。同时，采用相应心理干预措施的实验组焦虑及抑郁水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对实行介入手术的病人，采取相应的心理干预治疗措施，能降低抑郁、焦虑等不良情绪的水平，有利于患者的恢复及手术取得良好的效果，在临床推广有一定的价值和意义。

[1] 李 芬.冠心病患者择期介人治疗前后焦虑抑郁的心理干预[J].心血管康复医学杂志,2012,21(4):358-360.

[2] 宗晓伟.护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(13):49-50.

[3] 范勤琴,周 静.护理干预对出院后冠心病患者发生急性心脏事件的预防作用[J].安徽医药,2014(10):2013-2014.