医学美容技术专业病理解剖学课程教材改革的探索

高 嵩 ，张 晔 ，乞文旭

（1.辽宁医药职业学院，辽宁 沈阳 110101；2.中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

医学美容技术专业是医学领域的新兴专业，毕业生的就业率非常高，有着广阔的市场和前景。在高等职业教育中，医学美容技术专业的人才培养方向为生活美容部分居多[1]。学生就业的方向涵盖了美容化妆、皮肤护理、面部按摩、激光美容、手术美容的咨询督导、文刺等。组织病理学在医学美容技术专业的课程设置中是一门很重要的医学基础课，包括组织学与胚胎学和病理解剖学两部分内容，而病理解剖学通常单独或并存在《病理学》或《病理学与病理生理学》这样命名的教材中。如今，能突出医学美容技术专业培养特色的教材较为缺乏。我院医学美容技术专业自2002年计划招生以来，起初使用我院自主编写的《病理学》教材，该教材供其他很多专业的学生共同使用，只是在个别章节加入肢端肥大症、肥胖等，仍缺乏该专业的特色。自2006年起使用中国中医药出版社的国家规划教材《病理学》，与2002版教材相比，有了很大的改进，初步满足了该专业的基本要求。但随着医学知识的日新月异，2006版教材已经远远达不到专业培养目标的要求，为提高医学美容技术专业的教学效果，我们对该专业的教材改革进行了探究。现介绍如下。

1 医学美容技术专业病理解剖学教材内容和特点

病理解剖学主要是从形态结构角度阐述疾病的本质，其教材内容一定要和所授课专业的就业岗位贴近，所以教材改革必须坚持以学生为中心、以就业为导向、以能力为本位、以岗位为需求，体现“工学结合”“知行合一”的人才培养模式[2]。而医学美容技术专业的就业方向更倾向于美容院、激光诊室、文身师、整形医院的咨询督导等，病理解剖学的教学除了基本的总论知识外，最重要的便是与就业息息相关的颜面部的美容病变。2006年5月，中国中医药出版社组织编写了供中医药类专业用的普通高等教育“十一五”国家级规划教材《病理学》，包括上篇病理解剖学和下篇病理生理学两部分内容，其比例约为2∶1。该教材考虑到医学美容技术专业的需求，在总论中增加完全愈合和植皮愈合的知识，并首次在各论中增加了影响容貌的常见皮肤病损伤，在国内屈指可数。

2 2006版教材存在的问题及误区

（1）《病理学》这本教材供不同专业的学生使用，内容上与临床专业存在很多雷同之处。虽有为医学美容技术专业添加的相应内容，但不够连贯和系统。

（2）该教材的内容编写仍以病因、发病机制、病理改变（肉眼观和镜下观）、转归等传统模式为主，忽视了医学美容技术专业的人才培养需求，致使该专业在实习和就业岗位上出现病理解剖学的教学内容远远脱离实际的现象[1]。

（3）该教材的镜下和大体图片均为黑白质地图片，无论教师教学，还是学生学习用书时均不适用，不容易辨清各部分组织的病理变化。

（4）教学沿用传统的医学教育模式，即学生被动接受的方式，无法调动学生的积极性。

3 医学美容技术专业病理解剖学教材的改革和对策

3.1 用人单位问卷分析

教材适用与否，用人单位最有发言权[3]。笔者先后走访了中国医科大学附属第一医院（皮肤科）、中国医科大学附属盛京医院（皮肤科）、人民解放军第463医院整形外科（激光美容室）、百嘉丽整形医院、名流整形医院、徐医生整形医院、友谊整形医院、沈阳武警烧伤医院、娇丽芙美容院等三十余家不同层面的用人单位，以问卷的形式，就2006版教材中“常见损容性皮肤病”这一章节给出反馈意见，如针对教材的反馈信息（优点、缺点），建议需增加和删减的内容等。把用人单位所反馈的相关信息，系统地总结归纳起来，主要有以下几点：（1）该章节中皮肤常见病理变化（如表皮组织的病理变化和真皮组织的病理变化）框架很经典，但细节需要重新研究，应把最前沿的研究结果用更准确的语言表达出来。（2）该章节中损容性皮肤病这部分需要更改的地方较多。2006版教材中分泌黑色素颗粒的细胞叫黑色素细胞，应该为黑素细胞。（3）删除瑞尔黑变病、咖啡斑、白化病、斑秃等内容；增加太田痣、颧部褐青色痣、脂溢性角化病、扁平疣、眼睑汗管瘤等内容。

3.2 往届毕业生的随访分析

教材经典与否，毕业学生的反馈也很重要。从2012至2014届三届毕业生五百余人中随机抽查100人，进行电话随访，询问在校期间病理解剖学哪部分内容在工作中较常用，并将随访结果记录下来。其中20%的毕业生认为跟工作毫无关系，没有建议；10%的毕业生认为可学可不学，没有意见；70%的毕业生认为雀斑、黄褐斑、白癜风、细菌性毛囊炎、寻常性痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻等内容，在他们的就业岗位上遇到较多病例，建议保留。

3.3 教师教学理念的转变

教师在教学过程中应采用多种教学手段，以提高学生的学习兴趣。（1）转变传统的医学教育理念，改变枯燥的理论教学模式，找准定位、明确目标，开发出适合该专业的教学模式。（2）病理解剖学的教学应从病变特点入手，首先是镜下改变，进而肉眼改变，强调一一对应的特点，而后进行发病原因、发病机制、转归结局的讲解，改变病因为先的传统教授顺序。例如消化系统中病毒性肝炎的教学，可以从镜下病理变化入手，提示学生在总论的“组织细胞的可逆性损伤”中介绍过（如细胞水肿发生在肝脏，即为肝细胞水肿），肝细胞内水分增加直至气球样变性，进而大体上出现肝脏体积增大、重量增加等表现，引导学生由病理变化联系到机制。为什么肝细胞内水分增多？因为线粒体受损、ATP产生减少等。学生进而记住这样的变化通常会出现在线粒体丰富的器官如心、肝、肾。再联系病理解剖学的基础课解剖学和组织学与胚胎学学过的内容，讲解其转归和结局等。

3.4 新版教材编排方式的转变

教材除了内容上应做到更新外，其编排形式是否更合乎逻辑、是否吸引眼球也很重要。（1）需要内容层次清晰、文字简明扼要。（2）需要应用直观、易懂的表现形式，如大体标本图片、镜下组织图片、表格、图表等，这样学生可以更快地掌握知识。（3）原教材“复习题”板块的知识结构、重点、层次不清晰，尝试革新每个章节最后的这个板块。用“解释、说出、描述”等关键词来强调重点内容，用“试述”等标记一般了解内容，让学生对知识的学习侧重点一目了然。除此之外，尝试增加病例分析，包括病史摘要、病理检查、讨论3个板块。不仅充分锻炼学生分析解决临床实际问题的能力，也使学生把所学知识融会贯通起来[4]。

综上所述，我们依据两个分析（用人单位问卷分析、往届毕业生的随访分析）、两个转变（教师教学理念的转变、教材编排方式的转变），弥补旧版教材的不足。希望可为培养满足市场需要的高技能人才提供一本优质教材。

[1]刘琼.基于校企合作的医学美容技术专业人才培养模式[J].宜春学院学报，2013，35（12）：17－18.

[2]牛彦辉.校企融合 建立“工学结合、知行合一”人才培养体系[J].卫生职业教育，2016，34（11）：37－38.

[3]聂旺，胡红菊.高职会计电算化教学的问题及对策[J].石家庄职业技术学院学报，2007（4）：71－72.

[4]郑芳芳.基于数码互动系统的高职病理解剖学教学的探讨[J].继续医学教育，2017，31（3）：85－87.