台北医学大学护理教育见闻及启示

卞 倩

（泰州职业技术学院，江苏 泰州 225300）

台北医学大学原名台北医学院，创立于1960年6月1日，现有医学院、口腔医学院、药学院、护理学院、公共卫生暨营养学院5个学院。该校教育教学理念先进，结合医学科技与人文教育理念，深化人文与通识教育，以专业教育通识化、通识教育专业化为两大主轴，持续强调教学品质与绩效的提升。我校与台北医学大学建立了姊妹院校合作关系。笔者于2017年9月赴台北医学大学进行为期半个月的进修研习，学习该校教学理念、办学特色及教学与临床紧密结合的护理教育模式，其职业教育特色鲜明，与大陆高职护理教育有诸多不同，深感大陆高职护理教育模式有很多需要改进之处，故将见闻与启示总结如下，望对大陆高职护理教育改革提供借鉴。

1 台北医学大学护理教育概况

1.1 护理教育体系及课程概况

台北医学大学护理专业课程内容以人体系统为主线，循序渐进，课程教学兼顾护理专业知识与临床实务，强化学生未来就业实务能力与竞争力。护理专业除了基础生物医学科学、基础护理及各专科护理等必修课外，紧密结合国际护理最新发展趋势及台湾地区社会老龄化现状所面临的护理问题，开设了老人护理、社区卫生护理、精神卫生护理、舒适护理、居家护理、长期照护等方面的课程。通识教育课丰富多样，涉及多个领域，如劳动、法律、经济、实证、资讯等，以拓宽学生知识面，并注重学生计算机及英语应用能力的培养与锻炼，培养学生的综合素养，有利于学生今后护理职业的发展。

1.2 护理教育目标

台北医学大学护理教育以专业教育通识化、通识教育专业化为两大主轴，以培育具备“全人照护素养且具备评判性思考能力、一般临床护理技能、基础生物医学科学知识、沟通与合作能力、关爱精神、伦理素养、恪尽职守、终身学习能力”八大核心素养，为患者、患者家属与民众所信任的称职的护理人员，以满足社会对护理专业人才的需求。

2 台北医学大学护理教育特色

2.1 理论与实践紧密结合

2.1.1 课程设置以临床需求为主 台北医学大学护理学院定位为高等职业教育，主要培养应用型人才，为满足市场对实用型人才的需求，着重培养学生的批判性思维能力及实践能力。台湾地区护理教育评鉴组织运用“八大核心能力”审核各课程设计的实用性与有效性[1]。课程设置以实用、够用为主，强调理论联系实际，理论课内容和临床实习内容相对应。

2.1.2 早期进入临床 学生从入学第一年就开始接触护理实践，每门课程的理论部分内容结束以后，根据课程目标安排在医学模拟教育中心完成相应的护理实训，然后去医院进行护理实践。例如：课堂上讲完一门基础护理或专科护理课程，即安排学生去临床实习一个月，最大限度保持知识的连贯性。课堂教学与临床实践同步进行，一方面能帮助学生更好地掌握理论知识；另一方面通过尽早接触临床，能有效提高学生实践能力。同时，可以使学生对自己所要从事的职业不断加深整体认识和促进自我成长，较好地实现从学生到护士的角色转变。

2.2 教学方法多元化

台北医学大学护理教学综合运用课堂讲授、交互式网络教学、软件模拟操作、小组学习、情景角色模拟、以问题为导向的学习、课业报告等多元化教学方法，在教学过程中注重启发学生思考和培养解决问题能力。在以问题为导向的学习中，教师会根据理论课内容提出临床问题，通过一系列问题引导学生思考，小组合作找到解决问题的最佳方法，使评判性思维、团队协作能力得到锻炼。以学生为中心的交互式网络教学平台给学生提供了学习导航、在线离线课程、答疑辅导、讨论、在线自测等服务，增加了师生之间的互动，提升了学生的学习效果。情景角色模拟要求学生根据教学内容创设情境，扮演不同的角色，根据自己的理解演绎角色，模拟不同场景下，如何应对及解决各种护理问题。教师和学生在角色模拟结束后，针对表演中发现的各种问题、大家扮演不同角色的感受进行反馈、讨论、总结，使学生能从不同角度思考问题，加深了对教学内容的理解。此外，教师还在教学中注重渗透护理人文教育。

2.3 先进的临床模拟教学实训环境

台北医学大学临床模拟教学中心拥有SimMan 3G临床模拟生理人训练系统、周边血管注射实境模拟训练系统、临床护理儿童、临床护理婴儿等具备生理参数的临床模拟设备。高仿真模拟患者可以与学生对话，也可以表现出相应症状和体征，比如颅内压增高时模拟患者的瞳孔会扩大，缺氧状态下嘴唇会发绀等。考核时，指导教师创设不同的临床情境，模拟患者会出现相应的症状和体征，一组学生综合运用所学知识，独立分析判断，给予相应处理。教师和其他学生在实训室外观看，实训室内学生看不到室外情况，没有心理压力。操作结束后，教师和全体学生一起看回放录像，逐一分析各个环节的处理，每个学生对自己在问题识别、处理以及沟通协调等方面进行综合评价总结。临床模拟教学采用客观结构式临床测验OSCE（Objective Structured Clinical Examination）及各种临床技能考核，改变目前单一的标准化技能考核模式，促进临床技能考核多元化，可以增加学生的自信心，提高临床决策技能、问题解决能力、沟通协调能力，培养团队合作精神与主动学习能力。

2.4 注重护理人文教育

护理是一门需要奉献爱心的特殊职业，需要在教育中不断加强学生的人文素养。台湾地区的医院全面提倡和实施全人照护、优质护理服务，如长庚纪念医院的护理理念为“心、身、灵的全人照护”；台北荣民总医院采用“以患者为中心，进行全人、全家、全程、全队和全社区”的“五全”护理服务理念，旨在运用实证医学等，通过团队合作，及时有效地解决患者的健康问题[2]。台北医学大学护理教育注重对学生护理人文精神的培养，在护理教学中，以反思日记等形式让学生对护理实践进行反思和分析。有人说人文教育是专业教育的基础，而反思日记是提高人文教育效果的重要方法之一，能提高学生分析力、论述力、归纳总结力。台北医学大学重视对学生的护理人文教育，首先对护理人文课程进行了整合，并在护理人文课程中全面贯彻反思日记。其次，开展渗透式教学，分三阶段进行：第一阶段，人文教师与专业教师进行协同教学；第二阶段，人文教师与二级院系专业教师共同授课或共同研究教学；第三阶段，二级院系专业教师独立授课，并渗透护理人文教育。

3 对大陆高职护理教学的启示

3.1 借鉴模拟教学，提高学生综合素质

护理专业的核心竞争力在于护理质量与服务品质[3]，唯有不断强化核心竞争力才能保证护理专业持续发展。大陆地区的护理教育存在不注重对学生综合素质和护理核心能力的培养的问题，如忽视价值观、职业责任感、综合分析实践能力、自我学习能力、创新能力、沟通能力、环境适应能力等的培养[4]。台北医学大学在学生实训中，所设计的问题非常接近真实临床情景。例如：要求对只与主任医生谈话的企业大老板询问病史、要求与只会讲方言的阿婆解释子宫颈刮片等。设计许多临床问题，让学生处理。这些都是临床常见问题，可以锻炼学生处理问题的能力，做到与临床无缝对接。大陆高职护理教学非常注重基础护理操作，对临床护理技能的模拟练习较少。OSCE模式中，学生必须经历从患者入院到出院的整个过程，这一过程和临床护理工作类似[5]。在这个过程中，学生必须独立思考，运用临床思维迅速发现问题并及时采取护理措施，同时又需要团队成员相互协调配合、不断沟通讨论才能最终完成任务。这样，学生不但增加了对临床护理工作的了解，还能有效提高临床综合能力，以便尽快向临床角色转换，适应临床护理工作。台北医学大学医学模拟教育中心主任带领团队教师多次到美国进行专门的模拟教育培训，获得了相应的资格证书，近年来也多次在大陆多省份举办OSCE讲座及培训，促进了两岸医学教育的共同发展。因此，要想提高模拟教学质量，必须加强师资培训；要想开展好模拟教学，我们就要借鉴台湾地区相关先进经验，招募一批志愿者，并将其培训为标准化病人，整合资源，多学科合作，从而提升护理教学质量。

3.2 借鉴反思教学，提高学生人文素质

以往我们只注重知识、技术教学反思，对人文教育反思重视不够，今后应将知识、技术教学反思与人文教育反思并重；以往我们对学生写反思日记没有要求，今后我们将要求学生写反思日记，培养学生结构式、半结构式、开放式写作方法，并贯穿整个护理职业教育过程，培养学生写作兴趣。反思日记能让学生对一个阶段的学习进行系统性回顾、总结，能更好地为下一阶段的学习起到温故知新的作用。

[1]高东霞.高职高专护理礼仪与人际沟通教学满意度调查分析[J].卫生职业教育，2015，33（21）：70－71.

[2]姜小鹰，曹枫林，林雁.开拓前瞻卓越：护理专业永续发展——台湾护理及护理教育的启示[J].中华护理教育，2012（6）：281－283.

[3]张玉芳，李继平，刘素珍，等.中美部分护理院校本科课程设置比较研究[J].中华护理杂志，2005，40（1）：15－18.

[4]程利，李艳，张振桐，等.以临床护理工作为中心的OSCE考核在护理本科毕业临床综合考核中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：35－37.

[5]吕利明.OSCE模式在护理学基础实验考试中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：118－119.