转变教学理念 改革教学方法——浅谈药理学的混合式教学尝试

王晓琴，张 波

（石河子大学药学院，新疆 石河子 832002）

药理学作为一门医药学高等院校的必修课，是连接临床医学和基础医学、药学和医学的桥梁，并为新药研发、药物合理使用及药事规范管理等提供重要的依据[1]。针对药理学教学中存在的问题，采用混合式教学模式，发挥学生的主体作用，提高药理学教学质量。

1 药理学教学中存在的问题

药理学涉及的学科理论知识内容广泛、抽象、难以理解，加之教师备课重点多集中在授课幻灯片的制作上，大多以讲授式授课为主要方式，学生被动地接受课堂知识的灌输，缺乏师生互动，忽视了学生的主体作用，不利于培养学生的独立思考能力，这直接影响了药理学的教学效果和学生学习的积极性[2]。因此，如何改革传统药理学的教学思路和方法，提高药理学教学质量和效果；如何激发学生学习的积极性和主动性；如何将药理学知识联系并应用于临床实践；如何正确、合理地指导临床用药，做到“活学活用，学以致用”，培养综合型高技能人才，成为当前急需解决的问题。

2 混合式教学模式及其理念

随着高等教育信息化的发展，先进的网络技术为网络教学提供了良好的发展环境。网络教学在时间、地点、方式、对象等方面均具有极大的灵活性，能够体现以人为本的教育理念。但网络教学不能完全替代教师的课堂教学，如果缺少了教师的参与，学习效果并不理想[3]。于是混合式教学的概念应运而生。

所谓混合式教学就是要把传统教学的优势和网络化学习的优势结合起来，既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又充分调动学生的主动性、积极性与创造性[4]。混合式教学是学习理念的一种变革，不仅学生的认知方式发生了改变，教师的教学模式、教学策略、角色也都发生了相应改变。这种改变不仅是教学形式的改变，更是在分析学生需求、教学内容、教学环境的基础上，充分利用在线教学和课堂教学的优势来提高学生的学习效果[5]。

3 混合式教学模式的实施

石河子大学药学院药理教研室于2013年建立了药理学网络教学平台，面向临床医学、检验、口腔、预防、护理、药学、中药学等专业学生开放，并逐渐完善，收到了良好的教学效果。现在以“抗高血压药”一章为例，介绍本教研室混合式教学的实施过程。

3.1 线上学习资料准备

（1）章节导学。介绍本章学习内容和学习方法、重难点、要达到的学习目标和自我检测方式。

（2）讲义及幻灯片。教师制作讲义和幻灯片，供学生结合教科书自学、预习或者复习。

（3）微课。将本章重难点制作成微课，如高血压病理生理机制等，允许学生将其下载保存到终端设备上实现移动学习，也方便教师观摩、评课、反思和研究。

（4）自我检测。学生自学完成后根据章节导学中自我检测方式进行检测，教师给出达标标准，比如课后习题准确率需达到75%等指标，便于学生了解其自学情况。

3.2 线上学习

学生根据章节导学的指引，结合讲义、幻灯片、微课、教材进行学习，学习完成后进入自我检测模块检测学习效果。

3.3 课堂内容设计

（1）课程引入：介绍高血压的诊断标准、分类及高血压病理生理机制，并由此推出抗高血压药物的分类。

（2）知识点抢答：针对本章节的知识点，有5个问题由学生分组讨论后回答：①利尿药为什么能治疗高血压；②β受体阻断药治疗高血压的机制是什么；③ACEI和AT1受体阻断药对高血压的治疗有哪些相同点和不同点；④钙通道阻断药的临床应用有哪些；⑤这五类药物分别适合哪类高血压患者使用。

（3）学生小讲堂：传统教学中，教师重点讲解五类常用降压药，其他二线药物简单介绍或让学生自学。但随着高血压发病率的逐年增高，二线降压药的使用也较以前有所增多。二线降压药作用机制明确、临床应用也不多，选取5名学生上讲台讲授二线降压药物，并组织课堂讨论，调动学生的积极性。

（4）抗高血压药复方配伍游戏：临床上有不少抗高血压药的复方制剂，由学生思考本章介绍的降压药物可如何联合使用。之后以小游戏的形式，由学生搭配降压药物，并与现有的市售药物对比，寓教于乐。

3.4 随堂考查

教师组织随堂考查，学生在纸上作答并上交，教师评阅并给分。本章考查题目为案例分析：张某，男，65岁，主诉：半个月来心悸，头痛，夜间不能平卧。现病史：患者多年前体检时发现血压稍高，无自觉症状，未用药治疗。1年前出现劳累后头疼、头晕，血压170/100 mmHg，服用复方降压片后，血压可稳定在135/90 mmHg，症状消失后即停药。以后前述症状反复出现，近来因劳累心悸气短，下肢浮肿，夜间不能平卧三天。体检发现：神志清醒，半卧位，呼吸稍促，颈静脉怒张，血压180/130 mmHg，心率90次／分，两肺底有湿性啰音，心脏向左扩大。诊断为：（1）原发性高血压；（2）高血压性心脏病。给予氢氯噻嗪片口服，2 mg/次，1～2次 /天，依那普利片口服，10 mg/次，1次 /天治疗，并休息。三日后症状明显改善，血压145/85 mmHg。

问题：（1）高血压患者早期治疗应选择什么药物？如何应用？其理论基础是什么？（2）对该患者还可应用什么药物治疗，提出用药建议并考虑如何减少不良反应？（3）对于高血压患者应普及哪些用药知识？

3.5 课堂教学效果分析

课程结束后统计每位学生在课堂上的互动次数以及每个小组的课堂互动次数；学生和教师课堂发言的时间比例；知识点抢答正确率；随堂考查成绩。经统计，学生平均互动次数为1.8次，小组平均互动次数为7次，师生发言比例约1∶3，知识点抢答正确率为93%，随堂考查平均成绩4.5分。这些数据反映了学生较高的课堂参与度和较强的自学能力。

3.6 课后作业

学生登录网络教学平台，进入章节习题板块在规定的时间内进行作答。作答完毕提交答案，对做错的题目重新作答，直到答案正确为止。

3.7 药理学课程综合成绩的评定标准

药理学课程的综合成绩包括四部分，分别是：（1）平时成绩（占5%）：上课考勤。（2）网络教学平台成绩（占20%）：其中登录时间、登录不同板块次数占10%；课前完成自我检测并且准确率超过75%，占40%；课后作业占50%。（3）课堂表现（占15%）：其中知识点抢答占20%；学生主动上讲台完成学生小讲堂占30%；随堂考查占30%；其他环节参与度占20%。（4）期末考试（占60%）：期末考试采用闭卷考试形式进行，若卷面成绩低于50分则按卷面成绩给药理学课程综合成绩。

3.8 问卷调查

教师向学生发放问卷调查表，内容包括学生是否适应混合式教学法，是否希望多采用本教学法进行教学活动，对学习内容的掌握、对所学知识的理解、对所学知识的应用、对所学知识的记忆情况是否较传统的教学方法好，检索查阅文献的能力、自学能力、表达能力、沟通能力、逻辑思维能力、发现和解决问题能力、学习兴趣和积极性是否得到了提高，学生对本课程的学习还有什么意见和建议。

4 结语

美国著名教学心理学家加涅将教学看成是有意识安排的，目的在于支持学习者进行有效学习。学生问卷调查显示，绝大多数学生都认可混合式教学模式，认为这种教学方式能加深其对知识的理解，还能提高学习的积极性和趣味性，培养了自学能力。混合式教学实施的关键还在于授课教师需重视课程教学内容的优化整合，及时调整授课内容，把最新的信息成果融入教学之中；不断总结教学经验，积累教学资源，提高课程教学质量；注重对学生的价值引导、心智培育和知识拓展，同时重视学生的思维能力、研究能力、实践能力、创新能力的培养。教育改革永远在路上，一线教师既是教育改革的实践者，也是教育模式创新的实践者[6]。

[1]彭宏艳，潘锋钢，王宜萍.关于药理学教学改革的探索与实践[J].才智，2016（1）：55.

[2]刘爱明，刘丽红，赵鑫，等.药理学课堂教学改革综合性讲授方法初探[J].海峡药学，2016，28（3）：233－235.

[3]何克抗.从Blending Learning看教育技术理论的新发展[J].国家教育行政学院学报，2005（9）：37－48.

[4]何克抗.从“翻转课堂”的本质，看“翻转课堂”在我国的未来发展[J].电化教育研究，2014（7）：5－16.

[5]解筱杉，朱祖林.高校混合式教学质量影响因素分析[J].中国远程教育，2012（19）：9－14.

[6]李逢庆.混合式教学的理论基础与教学设计[J].现代教育技术，2016，26（9）：18－24.