吲哚美辛栓术前术后塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎临床观察

余学春

ERCP是当前临床诊治胆胰疾病较常用的一项技术，术后易伴发急性胰腺炎、胆道感染、高淀粉酶血症、出血等病症，若未做好术后预防工作，则会严重威胁患者的生命安全[1]。当前，临床预防急性胰腺炎的药物非常多，如利多卡因、乌司他汀、硫酸镁、白介素10、加贝酯等，但药物疗效并不明显，在临床上并未得到很好的应用[2]。为此，对ERCP术后患者，临床上应该提升重视程度，积极做好术后预防工作。此次将本院2013年10月—2017年10月接收且行ERCP手术治疗的患者分成2组，一组予以吲哚美辛栓塞肛，一组仅对其作常规处理，现报道2组治疗情况如下。

1 对象和方法

1.1 临床资料

研究行ERCP手术治疗的2013年10月—2017年10月在我院治疗的患者102例，以随机法分组：对照组47例，年龄30～84岁，平均年龄（59.65±2.50）岁；男28例、女19例；治疗组55例，31～83岁，平均年龄（60.50±3.52）岁；男30例、女25例。2组患者基础资料比对，P＞0.05，差异无统计学意义，可比较。

1.2 方法

（1）术前，予以2组丙泊酚静脉全麻处理，予以肌肉注射10 mg山莨菪碱；经手术医生、护理人员配合进行ERCP手术，仪器选择胃十二指肠镜，造影剂选50%的泛影葡胺注射液[3]；（2）治疗组术前、术后予以100 mg吲哚美辛栓塞肛，术前半小时予以吲哚美辛栓塞肛，术后及时塞肛；（3）对照组未予以吲哚美辛栓塞肛，仅对其作常规处理。

1.3 观察指标

密切观察并记录下2组ERCP术后血淀粉酶水平变化，同时查看术后有无伴发急性胰腺炎；ERCP术后急性胰腺炎评估标准：术后，患者腹痛症状持续加重，血清淀粉酶比正常值高，以上症状、体征持续超过1日[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件统计分析数据，计数资料采用n，%表示；采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者ERCP术前术后血淀粉酶水平变化

ERCP术前，2组血淀粉酶水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，治疗组术后淀粉酶水平（373.68±58.59）U/L，低于对照组的（682.39±69.62）U/L（P＜0.05）。见表1。

表1 2组术前、术后血淀粉酶水平变化比较

2.2 对比2组患者ERCP术后急性胰腺炎发生率

术后，治疗组1例发生急性胰腺炎，发生率1.82%；对照组9例发生急性胰腺炎，发生率16.36%；两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在医疗技术水平快速提升的大环境下，消化内镜技术水平也有了很大提升，使ERCP在胆胰疾病诊治中所起到的作用越发明显，特别在临床治疗胆总管结石中[5-6]。但ERCP手术操作时易伴发各种不良反应，如切口感染、机械损伤等，致使胆汁返流从而伴发急性胰腺炎，对患者生命安全造成严重威胁[7]。

吲哚美辛属于非选择性的COX-1、COX-2抑制剂中的一种，对机体前列腺素、磷脂酶A2、血小板活性因子、白介素等释放起到很好的抑制作用，对内皮细胞、中性粒细胞功能产生影响，从而使初期炎症反应减轻，有效预防急性胰腺炎[8-9]。通常情况下，吲哚美辛栓剂于直肠给药后30～90 min浓度达到最高，半衰期2 h左右，直肠给药可避免损伤胃黏膜，操作起来也较简便，是临床预防急性胰腺炎的首选药物之一[10]。本次研究结果显示，治疗组术后淀粉酶水平低于对照组（P＜0.05）；胰腺炎发生率低于对照组（P＜0.05）。表明吲哚美辛栓在ERCP术后防治急性胰腺炎中的效果确切。

综上所述，对行ERCP手术治疗的患者术前术后均予以吲哚美辛栓，疗效确切，可在改善患者术后淀粉酶水平的基础上，有效防治急性胰腺炎。

[1] 李鹏， 杜福田， 郭连明.吲哚美辛栓预防ERCP术后急性胰腺炎的临床观察[J].潍坊医学院学报，2015，26（1）：10-12.

[2] 郭志国，丁平，许芳,等. 早期应用吲哚美辛治疗中度急性胰腺炎疗效观察[J]. 中华胰腺病杂志，2015，15（3）：191-192.

[3] 周世文，刘斌，石向阳，等. 吲哚美辛对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用[J]. 肝胆外科杂志，2017，25（2）：129-133.

[4] 宗伟，俞晨，崔建辉，等. 吲哚美辛栓直肠给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析[J]. 陕西医学杂志，2014，43（8）：984-985.

[5] 詹翔，周玉保，金树，等. 吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床效果研究[J]. 肝胆外科杂志，2016，24（6）：409-412.

[6] 柴小兵，罗金键. 吲哚美辛不同时段给药预防内镜逆行胰胆管造影取石术后胰腺炎的效果[J]. 解放军医学院学报，2016（10）：1064-1066，1071.

[7] 李祯，刘昭明，李恒力,等. 联合应用吲哚美辛及中药清胰汤预防ERCP术后胰腺炎临床观察[C]// 中华医学会，中国医药教育协会. 2015临床急重症经验交流高峰论坛. 北京：中华医学会，2015.

[8] 张学俭. 胆总管取石术后并发胰腺炎患病率及不同药物预防效果的调查分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：708-710.

[9] 曹亮，蒋小猛，何亚龙. 加贝酯联合吲哚美辛栓剂预防ERCP并发急性胰腺炎疗效研究[J]. 甘肃医药，2017，36（11）：964-965.

[10] 邵佳亮，黎顺松，周小娟. 生长抑素联合吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究[J]. 实用临床医学，2016，17（10）： 19-20.