依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀治疗变应性鼻炎疗效观察

任红珍

变应性鼻炎为耳鼻喉科常见疾病之一，其临床症状表现为喷嚏、鼻黏膜肿胀、鼻痒、鼻分泌亢进等，严重者可导致鼻息肉、鼻窦炎、哮喘、中耳炎等疾病，影响患者生活质量[1]。目前临床多采用抗组胺类药物治疗，依巴斯汀对组胺H受体有选择性拮抗作用，能够抑制组胺释放，但该药长期使用不良反应较多，如皮肤过敏、肝功能异常、头晕、嗜睡等[2-3]。本研究选择我院常年性变应性患者120例，分组研究依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月—2017年6月我院常年性变应性鼻炎患者120例，按治疗方案不同分为两组，实验组60例，男28例，女32例，年龄23～64岁，平均（45.17±3.31）岁，病程2.6～10年，平均（4.19±0.51）年；对照组60例，男29例，女31例，年龄22～66岁，平均（46.13±3.28）岁，病程2～11年，平均（4.27±0.49）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入：血清特异性免疫球蛋白E（IgE）或变应原皮肤点刺实验检测为阳性、持续性鼻炎1年以上者；能自行完成量表者；年龄＞18岁；患者均知情并签署同意书。（2）排除：近期使用过抗组胺、免疫抑制剂、糖皮质激素者；有鼻息肉、哮喘、鼻中臂偏曲者；急慢性肝肾功能不全者；伴有精神障碍者；妊娠与哺乳期者。

1.3 方法

对照组采取依巴斯汀片(江苏联环药业股份有限公司，国药准字：H20040119，规格：10 mg/片)治疗，口服，第一周20 mg/d，根据症缓解程度可减为10 mg/d；实验组：加用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗（MEDA Manufacturing GmbH，产品批号：H20150201，规格10 ml：10 mg，盐酸氮卓斯汀0.14 mg/喷），1喷/鼻孔，2次/d。疗程为4周。

1.4 疗效标准

据《关于变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》有关诊断标准[4]。据症状积分下降指数（SSRI）进行评定。SSRI≤20%为无效；SSRI 20%～50%为有效；SSRI＞50%为显效。SSRI=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%；疗效=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标

（1）疗效。（2）症状评分[5]：一次连续喷嚏≥11个，记为3分；一次连续喷嚏6～11个，记为2分；一次连续喷嚏3～5个，记为1分。流涕≥10次，记为3分；流涕5～10次，记为2分；流涕≤4次，记为1分。基本全天需用口进行呼吸记为3分，偶有鼻塞记为1分，若介于两者之间的记为2分。鼻部有蚁行感，难忍记为3分；鼻部有蚁行感，但可忍受记为2分；间断有鼻痒记为1分。（3）不良反应。

1.6 统计学分析

运用SPSS 20.0分析数据，计量资料采用（±s）表示，采取t检验，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗后实验组显效38例，有效19例，无效3例，对照组显效34例，有效16例，无效10例；较对照组总有效率85.00%（51/60），实验组95.00%（57/60）明显提高，差异有统计学意义（χ2=4.227，P=0.040）。

2.2 症状评分

治疗前，两组鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏评分较治疗前降低，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏评分相比（±s，分）

表1 两组鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏评分相比（±s，分）

时间 组别 n 鼻痒 流涕 鼻塞 喷嚏 总评分治疗前 实验组 60 7.09±0.73 7.21±0.61 6.77±1.69 6.49±0.59 6.98±0.87对照组 60 7.10±0.75 7.19±0.60 6.80±1.65 6.51±0.57 6.96±0.90 t值 - 0.074 0.181 0.098 0.189 0.124 P值 - 0.941 0.857 0.922 0.851 0.902治疗后 实验组 60 3.21±0.57 3.09±0.48 3.11±0.50 3.04±0.26 3.11±0.42对照组 60 4.13±0.61 4.29±0.52 4.29±0.53 4.02±0.34 5.21±0.45 t值 - 8.536 13.135 12.544 17.735 26.426 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应

实验组出现1例鼻腔刺激感、2例鼻出血、1例恶心、2例口干、1例嗜睡，对照组出现1例恶心、2例口干、2例恶心；实验组不良反应率11.67%（7/60）与对照组8.33%（5/60）比较，差异无统计学意义（χ2=0.370，P=0.543）。

3 讨论

变应性鼻炎是机体接触变应原之后由IgE抗体介导的鼻腔I型发生变态反应，释放多种细胞因子与组胺等引发鼻黏膜肿胀、喷嚏、鼻痒、鼻分泌亢进等临床表现症状。变应原与IgE结合，促使肥大细胞脱颗粒，释放细胞因子与炎性介质，引起变应性鼻炎[6]。依巴斯汀是选择性、长效的组胺H1受体抑制剂，能够选择性对外周组胺H1受体的作用，但单用时疗效不明显，停药后复发率高[2，7]。盐酸氮卓斯汀喷鼻剂为新一代治疗变应性鼻炎的高效组胺H1受体拮抗剂，为目前常用的治疗变应性鼻炎药物[8]。临床可起到抗组胺、抗炎、稳定肥大细胞膜等效果，可有效抑制受刺激的淋巴细胞释放组胺，同时抑制抗原诱导的白三烯合成与释放，可缓解连续性喷嚏、流涕、鼻痒等变应性症状[9]。本研究结果显示，实验组疗效高于对照组（P＜0.05），鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏症状明显改善（P＜0.05），可见依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎可提高疗效，能改善其鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏等症状，且不良反应较少。变应性鼻炎主要是因为机体接触变应原后，淋巴细胞释放组胺所致，因此在临床研究与治疗中应侧重于抗组胺药物的运用，同时患者日常中也应注意减少接触变应原，积极做好预防工作，有助于降低该病发病率。

综上所述，依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎疗效显著，安全性较高。

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