早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响

杨书娇

摘 要：目的 观察早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响。方法 将于本院行全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。对照组予以常规护理，观察组在此基础上配合早期康复护理，比较两组患者护理后Harris、VAS评分情况、护理满意度及并发症发生率。结果 观察组的Harris、VAS评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（95.24% vs 76.19%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（9.52% vs 33.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将早期康复护理应用于股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗中，不仅能加快其髋关节功能恢复进度和缓解机体疼痛感，还利于减少患者并发症发生率，提高患者护理满意度。

关键词：早期康复护理；股骨颈骨折；全髋关节置换术

中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.056

文章编号：1006-1959（2018）22-0184-03

Effect of Early Rehabilitation Nursing on Functional Recovery after Total Hip Arthroplasty in Patients with Femoral Neck Fracture

YANG Shu-jiao

（Department of Rehabilitation，People's Hospital of Dongxiang District，Fuzhou 331800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the effect of early rehabilitation nursing on functional recovery after total hip arthroplasty in patients with femoral neck fracture. Methods 84 patients with femoral neck fractures treated with total hip arthroplasty were randomly divided into observation group and control group， 42 cases each. The control group received routine nursing. On the basis of this， the observation group cooperated with early rehabilitation nursing to compare the Harris， VAS scores， nursing satisfaction and complication rate of the two groups. Results The improvement of Harris and VAS scores in the observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （95.24% vs 76.19%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （9.52% vs 33.33%），the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of early rehabilitation nursing in the treatment of patients with femoral neck fracture undergoing total hip arthroplasty can not only accelerate the recovery of hip function and relieve the pain of the body， but also help reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of patients.

Key words：Early rehabilitation nursing；Femoral neck fracture；Total hip arthroplasty

股骨颈骨折（femoral neck fractures）作为临床骨科常见病中的一种，老年阶段患者是該类病症的高发群体[1]。因患者年龄较高，机体常合并有骨质疏松、骨强度减弱、股骨颈上区滋养血管孔分布密集等情况，都是致使患者易骨折的主要影响因素[2]。临床现今针对股骨颈骨折患者，多是应用全髋关节置换术作其首选治疗方案，虽有一定的临床疗效，但手术对患者机体造成的创伤性及应激反应，加上其机体自我恢复功能较差，都会对患者术后健康恢复进度造成间接性影响[3，4]。因此，围术期需配合有效的护理措施来提高其治疗效果，而早期康复护理模式的应用则能有效弥补患者手术治疗的不足之处，可有效加快患者术后功能恢复[5]。本次研究选择我院行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者84例作为研究对象，观察早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择抚州市东乡区人民医院康复科2016年1月～2017年12月行全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者84例为研究对象，采用随机数字表法分成观察组和对照组，各42例。对照组中男25例，女17例，年龄55～76岁，平均年龄（66.28±3.12）岁；骨折原因：高空坠落15例，跌倒10例，交通事故17例。观察组中男22例，女20例，年龄56～74岁，平均年龄（67.15±4.53）岁；骨折原因：高空坠落13例，跌倒15例，交通事故14例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可进行。

1.2方法 两组患者均予以全髋关节置换术进行治疗。对照组予以常规护理，包括健康宣教、注意事项讲解、术后常规锻炼指导等。观察组在此基础上配合早期康复护理，具体操作流程如下：①手术结束后，护理人员在搬运患者时需将其患肢调整到外展中立姿势，并平托其肢体和放置软垫来抬高患肢，同时注意避免保护患者腓总神经，避免遭受压迫。直至患者手术麻醉效果消失后，即可开展相关康复锻炼。②术后当天，护理人员可指导患者短暂进行10 min的功能锻炼，即主动或被动来屈伸其踝关节，之后引导其自主绷紧腿部肌肉10 s后在逐渐放松。同时训练患者上肢肌力和配合深呼吸及扩胸训练等运动，便于防止其诱发心肺系统症状。术后1～6 d需合理调整患者运动量，可通过深呼吸、收缩股四头肌、小腿三头肌等运动来配合锻炼；术后第2天，护理人员帮助患者在配合CPM机前提下屈伸其髋、膝、踝部关节，并将关节活动幅度控制在30°左右，同时主动咨询肢体运动时是否存在疼痛感，之后从被动运动逐渐过度到鼓励患者主动运动及训练肢体抗阻能力；术后7～14 d，引导患者主动屈伸髋、膝关节，10次/d，10 min/次，后有序增加运动幅度及时间长短，直至患者可以自主进行抬腿运动；指导患者借助拐杖下地行走10 min，并结合其机体、切口情况来调节好步幅及速度，后逐渐增加患者行走时间和次数。③出院指导：护理人员需叮嘱其出院后应持续进行功能锻炼，并定期进行X线检查，掌握患者关节功能恢复进度。

1.3观察指标 ①采取视觉模拟评分法（VAS）对患者自述的机体疼痛程度评分，分值0～10分，分数越低表明患者机体疼痛感越低；②采用髋关节功能评分表（Harris）对患者功能恢复情况进行评分，评分项目包含有关节功能、畸形情况、活动范围、疼痛感、步行能力等，分值0～100分，分值越高表明患者功能恢复程度越高[6]；③采取问卷调查方式对患者围术期间所应用的护理方法及护理舒适度来评定其满意度，分值0～100，>90分表示满意，80～90分表示一般满意，<80表示不满意，分数越高表明患者满意程度越高。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%；④记录患者围术期间出现的肌肉萎缩、便秘及泌尿系感染等并发症，发生率=（发生例数/总例数）×100%。

1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS 20.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1护理前后两组Harris、VAS评分比较 两组患者Harris、VAS评分结果均较护理前有所改善，差异有统计学意义（P>0.05）；且观察组Harris、VAS评分结果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理滿意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

股骨颈骨折作为临床骨科常见病，老年患者是其高发群体，患者发生骨折问题原因均是受其自身骨质疏松且合并其他内科疾病等因素影响，需及时予以治疗来改善患者临床症状，避免病情影响其机体健康。近年来，临床针对该类病症患者，多是选择全髋关节置换术展开治疗，但因患者年事已高，加上骨质疏松及机体免疫功能低下等问题，故临床表明患者围术期间需配合有效护理方案进行干预，以起到改善患者预后和保证手术治疗效果的治疗目的。而早期康复护理模式作为新型护理模式中的一种，较常规护理模式而言，该类方法是以患者实际病情为护理前提，以患者为服务中心来落实针对性护理工作，提高护理人员工作质量的同时还能加快患者病情康复进度，临床价值应用显著。

本次研究针对行全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者，在其围术期间配合早期康复护理措施进行干预，所得结果显示观察组护理满意度、并发症发生率、Harris及VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明该护理方法有较好的应用价值。其中，早期康复护理应用于患者术后功能康复中，主要针对其术后各个时期来落实康复运动指导工作，通过逐步训练其下肢肌肉、髋、膝、踝部关节，以帮助患者消除患肢肿胀情况，也是预防其骨质疏松问题加剧和控制并发症发生风险的有效措施。此外，患者训练期间需注意做到循环渐进增加运动量，并在院后注意锻炼来增加其关节活动范围和提高肌肉量，对加快患者关节正常恢复进度有较好的临床价值。因此，将上述方法应用于股骨颈骨折患者围术期干预中，是加快其关节功能恢复进度和改善预后的有效方案，目前已被临床所认可。

综上所述，股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗后配合早期康复护理进行干预，是改善其关节功能和缓解机体疼痛的有效措施，患者并发症少，护理满意度高。

参考文献：

[1]马丽.快速康复理念在髋关节置换术围手术期护理中的运用效果[J].中国社区医师，2018，34（27）：125-126.

[2]张蕊，吴阳，姜雪，等.舒适护理在股骨颈骨骨折护理中的应用效果及护理措施评价[J].黑龙江科学，2018，9（18）：28-29.

[3]沈碧霞.全髋关节置换术围手术期的快速康复护理研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：191-192.

[4]张宝月.老年患者人工髋关节置换术及术后护理研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：180-181.

[5]唐七妹.快速康复理念在髋关节置换术围手术期护理中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：177-178.

[6]陈俊，衣静，胡月婷.康复护理干预对全髋关节置换术患者康复效果及自理功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（25）：2839-2841.

收稿日期：2018-10-10；修回日期：2018-10-20

编辑/王朵梅