补佳乐联合全面护理干预在中期引产后乳胀患者的临床研究

钟小英

（兴国县妇幼保健院，赣州 江西 342400）

中期引产是指在妊娠13～27周内因各种原因而人工终止妊娠[1]。中期引产对人体具有极大的危害，诸如因激素变化造成乳房胀痛，严重影响患者的身心健康，如果治疗不合理，乳房胀痛很可能会恶化为乳腺炎或者乳腺肿块[2]。近年来，临床上常见的治疗方法为服用激素类药物，诸如：补佳乐（戊酸雌二醇片）为雌激素类药物，能够补充雌激素水平，改善症状，虽然具有一定的治疗效果，但并不十分满意[3]。现为了更好的治疗乳房胀痛，本院在治疗中期引产后的乳胀时，使用补佳乐药物联合全面护理干预，取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2013年1月～2015年1月所收治的引产后乳胀患者100例，年龄22～35岁，引产前，这些患者均无肝、肾等功能的疾病，并且阴道清洁度、心电图结果及尿常规均正常。将100例乳胀患者随机分为对照组和观察组，各50例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 两组患者临床资料比较（±s，n=50）

表1 两组患者临床资料比较（±s，n=50）

P值0.342 0.465 0.325临床资料怀孕次数（次）平均年龄（岁）妊娠时间（周）对照组1.61±0.34 27.22±3.27 20.91±2.96观察组1.55±0.21 26.57±3.31 20.44±3.87 t值0.938 0.365 0.266

1.2 方法 在引产后，对照组与观察组乳胀患者均服用补佳乐，口服，每天1次，1次1片。并给予对照组常规护理；给予观察组全面护理。

1.2.1 预见性教育护理：护理人员应该及时对患者及家属开展相关的产前教育工作，一方面，耐心的讲解操作流程、医院的治疗水平等；另一方面，告知患者在引产后要注意饮食、卫生等。

1.2.2 心理护理：引产后乳胀患者通常会有焦虑、恐惧等心理状态。所以想要有效的治疗疾病，心理辅导的作用是必不可少的。在引产前后，护理人员既要细心的照顾患者，也要耐心的对其进行鼓励，并及时解答患者的疑惑。与此同时，为了更全面的了解患者，护理人员也要积极的与患者家属进行交流，了解患者引产的原因和心理状况。在对患者全面了解后，根据具体情况，给予患者针对性的心理疏导[4]。

1.2.3 乳房按摩：护理人员应该在产妇引产后的第一天就对其进行乳房按摩，首先，把热毛巾敷在乳房上，两侧乳房各1块。3～5min后，进行乳房按摩，先从乳房下部开始，放射性展开至整个乳房，乳房变软后，再重新按摩。每次按摩15min左右，每天按摩2次，为了方便产妇出院后自行护理，在按摩的过程中，可以教授产妇相关的按摩手法。

1.2.4 食疗护理：引产后，产妇应该进行合理的饮食，尽量减少汤、水摄入量，多食用油腻食物。每天3次饮用炒麦芽泡水，炒麦芽40 g，水100ml。

1.3 评价标准 使用VAS（疼痛视觉模拟评分）评价产妇引产后1、4、7天的疼痛状况，评分标准分别是：无疼痛0～2分；轻度疼痛3～5分；中度疼痛6～8分；重度疼痛8～10分，一共10分。产妇引产后1、4、7天的乳房硬度状况评价标准如下：轻微肿胀，触碰感像嘴唇，1分；明显肿胀，触碰感像鼻尖，2分；严重肿胀，触碰感像额头，3分，一共3分[5]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在引产后第1天疼痛程度、乳房硬度评分均无统计学意义；引产后第4天、第7天，观察组疼痛程度、乳房硬度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组胀痛消失时间短于对照组（P＜0.05），见表2、3。

表2 对照组和观察组引产后乳房胀痛状况评分比较±s）

表2 对照组和观察组引产后乳房胀痛状况评分比较±s）

项目VAS评分（分）第1天第4天第7天胀痛消失时间P值0.241 0.024 0.035 0.011对照组（n=50）3.67±1.02 2.71±0.84 1.22±0.47 10.24±3.35观察组（n=50）3.56±0.99 2.23±0.76 0.87±0.31 8.12±2.64 t值0.653 3.876 3.542 4.568

表3 对照组和观察组患者引产后乳房硬度评分比较（±s）

表3 对照组和观察组患者引产后乳房硬度评分比较（±s）

P值0.317 0.019 0.016项目第1天第4天第7天对照组（n=50）2.23±0.57 1.71±0.42 1.02±0.37观察组（n=50）2.11±0.46 1.38±0.36 0.61±0.22 t值0.965 4.246 4.173

3 讨论

患者在引产的过程中，很可能会出现泌乳现象。如果乳汁没有及时排出，就会导致乳腺管的扩张，最终致使乳房胀痛现象的发生。近些年来，补佳乐联合全面护理干预在治疗乳胀中得到广泛的应用[6]。补佳乐又称之为戊酸雌二醇片，其中含有雌激素戊酸雌二醇，它是人体天然雌激素17β-雌二醇的前体，是采用激素替代治疗的方法提高患者体内的雌激素，避免患者因体内激素紊乱而出现乳房胀痛等症状，虽然在治疗中有一定的效果，但并不满意。有研究发现，在应用补佳乐治疗乳胀时联合全面护理干预，能够减轻患者的乳胀疼痛程度及乳胀硬度，从而有效的缩短患者症状改善时间[7-8]。

在本次研究中，所有患者均采用补佳乐进行治疗，但依据其分组，分别应用常规护理及全面护理，研究结果表明，引产后，观察组在第4天和第7天的乳胀疼痛和乳房硬度有了明显的下降，并低于对照组（P＜0.05）。表明全面护理能够明显改善患者乳胀疼痛及乳房硬度，改善患者的乳胀疼痛消失时间，提高治疗效果。分析其原因如下：在本次研究中全面护理包括预见性健康教育、心理护理以及乳房按摩、食疗护理，预见性教育护理不仅可以使患者更加配合手术，而且也可以更加关注卫生问题，进而减少感染性疾病的发生；心理护理可以有效的调节患者的负面情绪，使患者减少心理压力，保持愉快的心情；乳房按摩可以加快乳汁的扩散，促进乳房局部的血液循环，进而疏通乳腺管，减缓乳胀现象；食疗护理也是降低乳胀的方法之一，合理的安排患者的饮食结构，多食用含麦芽素多的食物，如：炒麦芽，可以减少产后乳汁的分泌量，达到退乳消胀的效果。通过进行上述全面护理，能够缓解患者的压力，提高治疗依从性，促进血液循环，缓解乳房胀痛症状，加速患者的康复。

综上所述，通过全面护理干预，即预见性健康教育、心理护理、乳房按摩以及食疗护理，再加上补佳乐药物，不仅可以有效缓解乳房胀痛而且还可以改善乳房硬度，从而促进患者康复。

[1] 赵俊钧,万盈璐,刘婷.“三系减少”患者要求行孕中期人工终止妊娠的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(31):34-35.

[2] 黄雪芳,冯菊明,陆俏梅,等.米非司酮联合利凡诺用于中期引产的效果及对孕妇血清激素水平的影响[J].海南医学院学报,2013,19(10):1448-1451.

[3] 孙涛.补佳乐联合全面护理干预用于中期引产后乳胀50例[J].中国药业,2016,25(1):97-98.

[4] 童小兰.护理干预联合中低频脉冲刺激治疗产后乳房胀痛的效果观察[J].中国实用医药,2015,10(8):254-255.

[5] 时敏.探讨护理干预对产后乳房胀痛的影响[J].中医学报,2014,29(B12):636.

[6] 江桂玲.护理干预对产后乳房胀痛的影响[J].中国医药指南,2014,12(16):72-73.

[7] 孙涛.补佳乐联合全面护理干预用于中期引产后乳胀50例[J].中国药业,2016,25(1):97-98.

[8] 苗满花.护理干预对产后乳房胀痛、硬度及泌乳的影响[J].中国卫生产业,2014,21(32):115-117.