阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果分析

刘畅

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

高热具有复发率高、发生率高、病程长等特点，常见于儿童，其主要是由于小儿抵抗病菌能力较弱，免疫力较差，从而导致其成为好发人群[1]。高热惊厥患儿主要表现为意识模糊、体温积聚上升、全身抽搐，主要是由于病菌感染引起的，若干预不及时，可导致病情恶化，加重脑部损伤，从而影响患儿健康和生长发育。若加强患儿护理工作，做好降温措施，能够避免以上症状的发生，加快病情的恢复速度[2]。本文旨在探索阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 高热惊厥患儿为本次研究对象，共有120例，对其随机化分组，分别为观察组和对照组，各60例，实验患儿均在2016年5月23日～2017年5月23日期间收治。入选标准：①患儿家属均签署、同意、了解本次实验，且签署协议书；②患儿均存在高热惊厥的临床诊断标准；③患儿体温≥38℃，发热时间＜24 h。排除标准：①排除全身生化代谢严重紊乱者；②排除中枢性疾病患儿；③排除中枢神经系统感染患儿；④排除合并肾、肝、肺、心等无严重疾病患儿。

观察组平均体温（39.85±1.58）℃，平均年龄（1.55±0.13）岁，男29例，女31例；疾病类型：12例患儿为腹泻，15例患儿为肺炎，11例患儿为上呼吸道感染，16例患儿为化脓性扁桃体炎，6例患儿为支气管炎。

对照组平均体温（39.74±1.62）℃，平均年龄（1.74±0.21）岁，男30例，女30例；疾病类型：13例患儿为腹泻，14例患儿为肺炎，12例患儿为上呼吸道感染，14例患儿为化脓性扁桃体炎，7例患儿为支气管炎。两组高热惊厥患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括病情观察、意识观察、用药指导、饮食指导等。观察组采用阶段性护理干预，主要措施如下。

（1）入院时侧重护理：在患儿入院当天，进行常规评估后，便可为患儿家属介绍科室环境，且遵医嘱给予相应的退热治疗。对于存在焦虑、抑郁、不安情绪的患儿家属，需加强心理疏导，促使患儿家属情绪稳定，且为患儿家属讲解个性降温措施、治疗工作实施的重要性以及积极配合的必要性，从而提高家属依从性[3]。

（2）发热期间侧重护理重点：护理人员需时刻准备好止惊药物、压舌板等各种抢救物品，且观察患儿是否存在脑损伤、呼吸抑制、惊厥等症状，当患儿并发惊厥时，需立即将患儿衣物解开，且采取侧卧位，清除口鼻腔分泌物，从而保证呼吸道通畅，且为了防止舌后坠，需使用压舌板。尽可能为患儿单独安置病房，避免噪声、强光的刺激，严格控制每天探访人员和时间，同时护理人员需加强患儿体温的监测，观察其体温变化，遵医嘱给予相应的退热药物治疗，此时若患儿出现大量出汗现象，便可嘱咐患儿家属，多给予其易消化、高蛋白质、高维生素、高热量的食物，如果汁、藕粉、麦片、鸡蛋、牛奶等，及时补充水电解质，且鼓励患儿多饮水[4]。

（3）恢复阶段护理：高热惊厥可反复性发作，对此护理人员需做好预防工作，事先做好解释工作，告知患儿家属其为正常反应，但出现时，需立即通知医务人员，为了确保患儿得到及时治疗，可教会患儿家属应急方法，通过演示方式，教会患儿家属如何进行正确抢救[5]。

（4）惊厥时期护理：当患儿出现惊厥现象时，需加强吸氧治疗，从而避免因惊厥出现窒息现象，保证呼吸通畅，且根据患儿呼吸频率恢复情况，适当调节氧气量，且保证侧卧位，以免分泌物堵塞气道，且注意舌头咬伤。同时还需加强患儿意识、面色变化的观察，遵医嘱给予止惊药物治疗[6]。

1.3 观察指标 对比两组患儿的血钾、血钠、血糖、体温、惊厥消失时间、住院时间、家属依从性、满意度评分、急救知识掌握程度。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属的满意度和知识评分 观察组患儿家属依从性、满意度评分、急救知识掌握程度均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿家属的满意度和知识评分对比（±s）

表1 两组患儿家属的满意度和知识评分对比（±s）

项目家属急救知识掌握程度（分）满意度评分（分）依从性[n（%）]观察组（n=60）96.85±2.11 97.23±1.46 59（98.33）对照组（n=60）75.13±2.67 78.41±2.42 41（68.33）

2.2 两组患儿的护理效果对比 观察组患儿体温、惊厥消失时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的护理效果对比（±s）

表2 两组患儿的护理效果对比（±s）

对照组（n=60）11.89±2.45 65.22±6.98 38.46±1.58项目住院时间（d）惊厥消失时间（s）体温（℃）观察组（n=60）7.42±1.33 35.18±5.63 37.45±0.32

2.3 两组患儿血清指标水平对比 观察组血钾、血钠、血糖均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿血清指标水平对比（±s）

表3 两组患儿血清指标水平对比（±s）

对照组（n=60）5.89±0.55 141.22±2.63 3.86±0.17指标血糖（mmol/L）血钠（mmol/L）血钾（mmol/L）观察组（n=60）4.21±0.31 146.85±2.86 4.65±0.42

3 讨论

高热惊厥具有预后差、发病急骤、复发率高等特点，可对患儿身体造成严重影响，甚至导致患儿出现智力障碍，对此需加强临床诊治。早期高热惊厥患儿可出现面色改变、体温骤升、呼吸急促、四肢张力突增、神经紧张、极度烦躁等症状，随着病情严重性，可导致患儿瞳孔散光，陷入昏迷状态，且对光反应较为迟钝[7]。而通过有效的护理干预，方可改善患儿以上症状，降低体温，改善惊厥现象。

阶段性护理干预主要是通过对患儿实施阶段性护理，能够降低惊厥复发率，减轻患儿痛苦，缓解患儿症状，从而取得较好效果。同时本次实验，通过对患儿实施入院时侧重护理、发热期间侧重护理、恢复阶段护理、惊厥时期护理，能够提高患儿家属遵医行为，避免再次发生手足无措现象，真正意义上做到以患儿为中心，减轻患儿家庭负担和家长担心，促使患儿健康成长，且可在无形中，拉近护患距离，促使家属能够应对危及事件，降低不良事件发生率[8]。

综上所述，阶段性护理具有利用价值性高、针对性、全面性等特点，将其用于高热惊厥患儿中，能够提高家属依从性和满意率，缩短住院时间，改善血钠、血钾指标。

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