自制可拆卸式静脉输液摆药分置盒的应用

崔腾云，黄清平，杨玉凤

（江西省上栗县人民医院外科，江西 萍乡 337009）

静脉输液是门诊护理中的重要环节，静脉输液效果直接影响疾病治疗和患者的满意度。我国基层医院多数尚未建立集中式静脉药物配置中心，一般采取处置台摆放静脉输液药物的方式进行常规操作[1]。但临床实践显示，此种方式在患者数量较多时容易出现静脉输液药物堆积较多、所占面积较大、护士核对药物与床号工作量大、出错率高等问题，严重影响护理服务质量[2-3]。本院借鉴上级医院经验尝试自制可拆卸式静脉输液摆药分置盒改良传统脉输液药物摆放模式，在临床实践中取得了显著的效果，现将其临床优势进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年11月～2016年4月本院门诊输液的9 630例患者纳入传统摆药组。将2016年5月～2016年11月本院门诊输液的10 180例患者纳入摆药盒组。摆药盒组男6 320例，女3 860例，年龄18～64岁，平均年龄（44.26±8.97）岁；传统摆药组男5 971例，女3 659例，年龄18～64岁，平均年龄（44.30±8.91）岁。两组患者的性别比例、年龄等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 传统摆药组患者按照传统摆药方式进行输液摆药：按照患者的床号和输液单在操作台上按照顺序将对应的输液用具和药物摆放完全，注意药物一定要与床号和患者病号对应，每组所需配置药物相邻摆放，并将患者的输液单放置在第一组药物下方[4]。如果患者床位发生变动则将摆放药物重新按照变动号码进行移动和摆放，输液前注意再次核对。

摆药盒组患者使用可拆卸式静脉输液摆药分置盒进行输液摆药：根据床号将可拆卸式静脉输液摆药分置盒（见图1）按序号对应摆放在操作台上，根据患者输液单上药物组成将塑料活动隔板插好并调节间距。按照药物规格、配药顺序放入可拆卸式静脉输液摆药分置盒合适的格子中[5]。如果患者床号发生变动则整体移动可拆卸式静脉输液摆药分置盒即可。输液前注意再次核对。配药后空瓶可放置于分置盒原位置以便核对和追溯。

图1 自制可拆卸式静脉输液摆药分置盒

1.3 观察指标 比较两组输液摆药情况、护理不良情况、患者对护理服务满意度及护士对静脉输液护理工作开展的满意度情况。

患者和护士满意度均使用本院自制问卷，由患者/护士自行填写满意、一般或不满意，总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输液摆药情况对比 摆药盒组患者摆药后所占面积、药物移动所需时间及输液前核对所需时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组输液摆药情况对比（±s）

表1 两组输液摆药情况对比（±s）

注：与传统摆药组对比，a P＜0.05

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2.2 两组护理不良情况对比 观察组患者护理差错、护理缺陷、护理投诉及护患纠纷发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理不良情况对比（n）

2.3 两组患者和护士满意度对比 观察组患者和护士满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3、表4。

表3 两组患者满意度对比（n）

表4 两组护士满意度对比（n）

3 讨论

静脉输液是临床上应用最广泛的给药方式，患者通常会输注多组液体，而静脉输液的护理工作对输液效果影响明显，其中输液药物的摆放是静脉输液护理的重要环节[6-7]。本院在静脉输液摆药过程中发现了诸多问题，其中包括：软包装液体逐渐在临床上广泛应用，但其无法直立于台面，平躺摆放时又占用操作台面积较大，不仅容易与其他药物混淆，还易滑落造成损坏；安瓿类药物易碰倒和破碎，也容易与相邻或前后药物混淆；多组液体同时摆放在操作台时护士在查找续加输注液体时效率不高，容易出错；整体移动时药物太多，体积太大，不方便[8-9]。

临床实践表明，传统的输液摆药方式仅单纯将每位患者的药品放在一起，不仅无法有效利用立体空间，而且极易与相邻或前后药品混淆，每次输液前都需要仔细反复核对，不仅增加了护士的工作量、降低了其工作效率，也大大增加了输液差错的发生风险[10-11]。自制可拆卸式静脉输液摆药分置盒材质为塑料，成本低、质量轻、设计合理、使用灵活、拆洗方便、可叠加存放。使用自制可拆卸式静脉输液摆药分置盒能够有效利用空间，将药物的位置进行固定，不仅不易出现药物的滑落和损坏，还能够有效区分不同患者以及不同输液批次的药物，使护士的工作更加分明[12-13]。另外，自制可拆卸式静脉输液摆药分置盒移动时只需搬起后整体移动即可，无需像传统输液摆药时分批次移动，大大节约了操作时间，也减少了操作中可能出现的药物混淆或遗漏。且配药后的空瓶仍可安放在自制可拆卸式静脉输液摆药分置盒的原位置，对输液后核对和追溯十分有利。

本研究中摆药盒组患者摆药后所占面积、药物移动所需时间及输液前核对所需时间均明显低于对照组，观察组患者护理差错、护理缺陷、护理投诉及护患纠纷发生率均明显低于对照组，观察组患者和护士满意度均明显高于对照组，提示自制可拆卸式静脉输液摆药分置盒不仅能够有效规范输液药物的摆放操作，减轻护士工作量，提高其工作效率，还能够对静脉输液工作流程进行优化，利于控制静脉输液过程中可能出现的差错风险，有效减少了护理不良事件的发生率，尤其适合在基层医院开展，有广泛的应用价值和前景。

综上所述，自制可拆卸式静脉输液摆药分置盒能够有效减轻护士的劳动量，提高工作效率，减少护理不良事件，提高患者和护士满意度，值得临床推荐。

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