超声引导介入治疗卵巢囊肿的临床分析

2018-03-05许春英胡桂捷

当代医学 2018年6期

许春英，胡桂捷

（厦门市第五医院，福建厦门 361101）

卵巢囊肿是妇科较为常见的一种疾病，多见于生育期的妇女，近年来，该病的发生率有着逐年上升的趋势，该病当前的治疗方法有保守治疗、超声引导介入治疗、腹腔镜手术治疗以及传统开腹治疗等。据调查显示：卵巢囊肿患者进行超声引导介入治疗，病情好转迅速，恢复速度较快，术后并发症极少，同时生活质量明显改善[1]。故按照入院顺序抽取卵巢囊肿患者80例进行深入、有效的研究，总结研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料按照入院顺序抽取本院2015年3月～2017年3月收治的卵巢囊肿患者80例，分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组年龄23～52岁，平均年龄（37.52±13.26）岁，病程在5～28个月，平均病程（16.52±11.27）个月；囊肿直径4～10 cm，平均囊肿直径（7.12±3.06）cm；其中6例是炎性卵巢囊肿、18例是单纯性卵巢囊肿、16例是巧克力囊肿。对照组年龄24～53岁，平均年龄（38.52±14.01）岁，病程6～25个月，平均病程（15.58±10.12）个月；囊肿直径3～9 cm，平均囊肿直径（6.52±2.17）cm；其中5例是炎性卵巢囊肿、16例是单纯性卵巢囊肿、19例是巧克力囊肿。本组研究中两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①平素月经规律的患者；②术前半年未使用激素类药物的患者；③患者以及家属在研究前均与本院签署了《知情同意书》。

1.3 排除标准 ①心、肺等脏器患有严重疾病的患者；②肝、肾功能严重损害的患者；③临床资料不完整的患者；④患有严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍的患者；⑤有凝血功能障碍的患者；⑥处于哺乳期或者妊娠期的患者；⑦患有可疑性肿瘤或者恶性肿瘤的患者；⑧有激素类药物治疗史的患者；⑨合并其他全身性或者内分泌性疾病的患者；⑩患者及其家属不同意参与此次研究的[2]。

1.4 方法

1.4.1 对照组进行开腹切除手术治疗对患者进行硬膜外麻醉以及腰麻，而后实施囊肿剥除术，术后给予抗感染等对症治疗[3]。

1.4.2 观察组进行超声引导介入治疗采用ClearVue 580超声诊断仪，探头频率设置为2.5～5.0MHz，采用16-18G的无菌PTC针，协助患者采取平卧位，给予丙泊酚（Fresenius Kabi AB,国药准字J20080023；规格：20ml∶0.2 g）以及芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076；规格：2ml∶0.1mg）进行麻醉，在超声二维显示的情况下对囊肿的具体位置进行明确，结合患者已婚还是未婚的情况选择进针位置，妥善的固定进针位置，进针深度必须达到囊肿的中心，抽取囊肿积液，待抽取干净时，注入生理盐水，进行反复的灌洗，在囊腔内注入无水对照醇以及利多卡因（国山西晋新双鹤药业有限责任公司，药准字H11022295；规格：5ml∶0.1 g），反复冲洗后，将浑浊液抽出，操作反复进行4次[4]。

1.5 评价指标

1.5.1 治疗效果显效：囊肿消失或者直径在3 cm以下。有效：囊肿的体积缩小为原来1/2。无效：囊肿的大小没有明显变化，甚至有增大的趋势。显效率+有效率=总有效率[5]。

1.5.2 手术情况主要从术中出血量以及住院时间两方面进行评定。

1.5.3 并发症（潮红、发热、出汗）发生率。

1.5.4 生活质量利用生活质量评分标准（QOL）进行评分，满分60分，＜20分表示生活质量极差；20～30分表示生活质量较差；30～40分表示生活质量一般；40～50分表示生活质量良好；＞50分为表示生活质量优[6]。

1.6 统计学方法采用SPSS 17.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比观察组的治疗效果95.0%（38/40）远比对照组的72.5%（29/40）优，差异有统计学意义（χ2=7.439 7，P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比Table1 Comparison of treatmenteffectsbetween two groups

2.2 两组手术情况比较观察组的术中出血量以及住院时间显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术情况比较（±s）Table2 Comparison ofoperationsbetween two groups(±s)

P值＜0.01＜0.01项目术中出血量（ml）住院时间（d）观察组（n=40）48.26±10.21 4.52±1.26对照组（n=40）124.25±21.21 7.69±1.63 t值20.416 8 9.731 4

2.3 两组并发症发生率比较观察组的并发症发生率5.0%（2/40）远低于对照组的22.5%（9/40），差异有统计学意义（χ2=5.164 7，P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较Table3 Comparison of the incidenceof complications in the two groups

2.4 两组生活质量比较观察组在物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能方面的评分远高于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较（±s，分）Table4 Comparison of quality of life in two groups(±s,scores)

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01项目躯体功能心理功能社会功能物质生活观察组（n=40）63.17±3.08 45.89±4.14 61.67±4.72 58.57±3.63对照组（n=40）51.86±4.67 38.57±5.17 52.74±4.58 52.09±4.76 t值12.786 5 6.989 7 8.587 4 6.846 2

3 讨论

一般患有盆腔炎以及阴道炎的女性极易患有卵巢囊肿，囊肿的临床表现与其他的炎性疾病的极为相似，均伴有小腹疼痛、月经紊乱、腹内肿物、腰围增粗、下腹部不适、白带异常等症状，随着病情的逐渐加重，患者还会出现排尿困难、呼吸困难、月经不调、恶变、感染以及休克等症状，对患者的生命安全构成了严重的威胁[7-8]。卵巢囊肿一般多见于20～50岁的女性，该病的发生主要与患者的家族史、生活方式、内分泌因素以及环境因素有关，囊肿如果不是恶性肿瘤，极易转移和传播，对患者产生的不良影响极大，该病的治疗主要是通过手术操作将囊肿切除，但是常用的手术方法对患者的创伤较大，给患者的生理以及心理带来了严重的不良影响[9-10]。

本组研究数据表明：在治疗效果方面：观察组的为95.0%、对照组的为72.5%；在并发症发生率方面：观察组的为5.0%、对照组的为22.5%；观察组的术中出血量以及住院时间远比对照组的低，并且在物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能方面的评分显著高于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因主要是：①超声引导介入是一种安全的、有效的、简便的治疗方法，创伤性较小，操作简单，对患者的卵巢功能影响较小，极大的避免了对周围器官的损害，例如肠道、子宫、血管以及膀胱等，安全性较高[11]。②超声的穿透力极强，使用无水乙醇以及利多卡因进行治疗，利多卡因属于麻醉药物，可以有效的缓解患者的疼痛，有助于临床症状的缓解；无水乙醇可以加快囊肿内壁的蛋白变性，降低活性，渗透性的弱化囊肿，使得囊壁在固化作用下逐渐的凝固，并且消失[12]。

综上所述，卵巢囊肿患者进行超声引导介入治疗，患者的病情可见显著的好转，术中出血量较少，手术时间显著缩短，术后的并发症极少，同时患者的生活质量有了明显的提升，安全可靠，值得广大患者信赖和推广。

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