香附四物汤治疗气滞血瘀型痛经患者的临床疗效分析

2018-03-05江晓婧

中国继续医学教育 2018年5期

江晓婧

原发性痛经是临床妇科常见病症，其主要症状为肢冷、腰酸、腰痛等，该病症具有极高发病率，长期以来对女性生活、工作均造成不良影响。既往临床中多采用西药治疗，但西药治疗不良反应发生率较高。中医理论认为，该病症属于“月经病、经行腹痛、痛经”等范畴，气滞血瘀型痛经是该病症最为常见证型，其治疗以活血化瘀、疏肝解郁为主[1]。本次研究，即对我院40例患者应用香附四物汤治疗，取得较为满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究筛选对象为我院2016年9月—2017年10月诊治的75例气滞血淤型痛经患者，本组患者均根据《中华妇产科学》[2]中相关诊断标准确诊，将本组患者随机分为两组，其中，对照组35例、观察组40例；所有患者年龄20～46岁，平均年龄（33.5±4.7）岁，病程3.5～9.8年，平均病程（5.3±1.2）年。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，详细用药方法及计量：口服10 g月月舒痛经宝颗粒（仲景宛西制药股份有限公司，国药准字Z41021972）2次/d，月经开始前7 d用药，持续服药至来经后3 d，持续用药3个月。观察组患者使用中药香附四物汤治疗，药方组成：熟地24 g，延胡索20 g，白芍、当归各18 g，川芎12 g，香附、木香各9 g，龙血竭6 g，炙甘草3 g；以水煎服，于月经结束第2天用药，1剂/d，早晚分服，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组治疗后疼痛程度评分，评价标准使用《中医妇科学》[3]中相关评估标准：（1）伴肛门腹胀、伴恶心呕吐、伴腰部酸痛、面色苍白、腹痛明显各1分；（2）影响工作学习、需卧床休息、四肢厥冷、冷汗淋漓、坐卧不安、腹疼难忍各2分；（3）休克：4分。均累计积分。同时观察记录两组治疗期间不良并发症发生情况，包括：腹胀、恶心、呕吐、皮疹及肝肾功能异常等。

1.4 统计学方法

采用SPPS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痛经程度比较

研究结果显示，治疗前，两组痛经程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组疼痛程度评分低于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比治疗前后两组疼痛程度评分（±s，分）

对照组 35 11.90±1.81 7.66±1.24观察组 40 12.03±1.65 3.23±0.75 t值 - 0.290 16.743 P值 - 0.772 0.000

2.2 两组不良反应情况比较

对照组不良反应发生率为11.43%，高于观察组的5.00%，组间数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3 讨论

原发性痛经是临床中较为常见的妇科疾病，又称功能性痛经，发病时疼痛多集中与下腹部，并呈痉挛性，同时可合并腹泻、头晕、头痛乏力、恶心呕吐、腰腿痛等病症；该病症多发于年轻女性群体，且发病率极高，对患者生活质量造成不良影响。既往多采用西药治疗，虽然具备一定疗效，但用药后副作用发生率较高，大部分患者接受度较差[4-5]。因此，如何有效的治疗原发性痛经成为临床研究热点。

本次研究，对观察组应用香附四物汤治疗，与对照组常规西药治疗比较；结果显示，治疗后观察组疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05）；提示香附四物汤治疗有效。中医理论认为，该病症病机为气血运行不畅、导致不通则痛，是主要分型为气滞血瘀型，病位在冲任、子宫。其治疗以活血祛瘀、行气止痛为主[6]。我国中医典籍《不知医必要》中的香附四物汤，是治疗原发性痛经的经典方剂，主治“经脉气血凝滞而胀痛”[7-8]。药方组成：熟地、延胡索、白芍、当归各、川芎、香附、木香各、龙血竭、炙甘草等；方中白芍、当归、川芎合用具有通经止痛、活血化瘀等功效，延胡索、木香、香附等具有行气止痛、理气解郁等功效，龙血竭则具有定痛止血、活血散瘀的功效，炙甘草则具有缓急止痛、并调和诸药等作用。诸药合用可达到标本兼治的目的[9-10]。此外，对照组不良反应发生率为11.43%，高于观察组的5.00%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）提示香附四物汤药物副作用小，安全性高。