妊娠早期和中期贫血患者应用Axsym全自动免疫发光检测仪检测的分析

肖春洁

沈阳军区总医院北陵临床部检验科 （辽宁 沈阳 110031）

妊娠妇女最容易发生贫血，相关研究发现[1]：缺铁性贫血的发病率约占妊娠贫血患者的95%。妊娠期妇女新陈代谢较正常人更快，体内营养除满足自己还需要供给胎儿。饮食失衡或消化功能异常导致患者出现贫血，不但降低自身抗病能力，而且不利于胎儿的生长发育[2]。故尽早发现贫血加以治疗意义重大。本研究通过应用Axsym全自动免疫发光检测仪对铁参数检测，同时对贫血情况进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2016年12月期间在本院就诊铁参数检测的妊娠妇女，共计545例。入选妇女年龄25～40岁，所有研究对象经既往史问诊均表示无贫血病史，本研究Axsym全自动免疫发光检测仪在铁参数检测方面对不同时期妊娠妇女的缺铁发展情况进行了解与探究，一般资料如年龄、妊娠时间、贫血病程等对研究结果不具影响，能够满足研究需求。

1.2 分组及诊断标准

1.2.1 妊娠早期/中期分组标准[3]

妊娠早期人群时间为孕期1～12周，妊娠中期人群时间为孕期13～27周。

1.2.2 诊断标准：

贫血[4]：Hb＜100g/L，RBC＜3.5×1012/L或HCT＜30%。

缺铁性贫血[5]：①小细胞低色素贫血[5,6]：血红蛋白（Hb）＜110g/L，平均红细胞体积（MCV）＜80f1，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.32；②SF＜12μg/L。

1.3 Axsym全自动免疫发光检测仪检测方法

本研究中涉及的铁参数检测全部使用Axsym全自动免疫发光检测仪。采用微粒子酶免分析法对血清铁蛋白进行检测与分析，采用免疫透射比浊法对可溶性转铁蛋白受体进行检测与分析。

1.4 统计学分析

所有检测结果采用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料采用独立样本t检验，检测结果数据以均数±标准差表示。两组结果比较以P＜0.05为差异具有统计学意义表示。

表1. 妊娠早期和妊娠中期贫血患者SF、STfR检测结果

2.结果

2.1 妊娠早期和妊娠中期贫血患者比例

在总研究中共计545例患者，贫血患者的总患病率达到33.94%。妊娠早期患者共计185例，其中36例为贫血患者，妊娠早期贫血患病率达到19.67%，妊娠中期患者共计362例，其中149例为贫血患者，妊娠中期贫血患病率达到41.16%。缺铁性贫血（162例）占总贫血患者（185例）的比例为87.57%，其中孕早期缺铁性贫血患者28例，占早期贫血患者的77.77%，孕中期缺铁性贫血患者134例，占中期贫血患者的89.93%。

2.2 妊娠早期和妊娠中期贫血患者铁参数检测结果

由表1可知，SF方面：妊娠中期贫血患者结果与妊娠早期贫血患者的结果比较，降低更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；STfR方面，妊娠中期贫血患者结果与妊娠早期贫血患者的结果比较，升高更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着社会现代化的发展进程，人们生活水平的提高并没有明显降低贫血的发病率，尤其是妊娠妇女患贫血的情况更为严峻。有研究显示[6]，现代化国家的妊娠贫血发病率平均为15%，而发展中国家的妊娠妇女贫血的平均发病率可高达56%，孕妇贫血关系到两个人的健康，对优生优育有着决定性作用，我国乃至全世界对于贫血的诊断和治疗都投入了巨大的资源。研究发现[7]，缺铁性贫血是妊娠贫血的最常见原因，妊娠妇女的营养缺乏相关疾病中，以缺铁性贫血居首。本研究结果显示，545例患者贫血的总患病率为33.94%，183例妊娠早期患者有36例患病，患病率为19.67%，362名妊娠中期患者有149例患病，患病率为41.16%。缺铁性贫血（162例）占总贫血患者（185例）的比例为87.57%，由此推测贫血仍是威胁孕妇健康的重要疾病，其中以缺铁性贫血为重，而且孕中期的贫血明显高于孕早期妇女，一方面是因为孕中期胎儿对营养物质的需求量急剧增加，另一方面很大一部分孕早期妇女缺乏对贫血检测和重视，从而导致了孕早期贫血的中期加重现象[8]。

目前临床上对铁元素的检测主要是血清铁蛋白（SF）和可溶性转铁蛋白受体（sTfR）。通过检测SF和sTfR能够对机体铁的储存和消耗进行准确的评估，SF和是sTfR和红细胞的生成速率具有一定相关性[9]。Axsym全自动免疫发光检测仪，是目前临床各大医院及研究所应用较多的设备，该设备已经获得多项专利技术，能够根据临床的不同需求和待测物的不同而采用不同的分析技术，进行高准确性、高精准度的检测，高速省时的检测。该设备对待测物检测能够达到pg（皮克）水平的高精准与灵敏度；同时于其他设备相比，检测速度更快，10min即可完成整个指标的检测；另外检测范围更宽，能够同时进行6个数量的指标检测。设备经过美国FDA的认证，具有极大的检测优势，给疾病的预防和诊断治疗提供了可靠的依据。

缺铁性贫血是妊娠贫血的主要类型，一般情况下缺铁性贫血患者sTfR升高，同时SF降低。孕早期缺铁性贫血患者多数贫血情况不重[10]，sTfR在初期缺铁情况下升高程度不明显，早期诊断中对SF的检测敏感性更佳，故孕早期应重视SF对贫血的筛查。孕中期缺铁性贫血患者病情的逐渐加重，病情较孕早期更为复杂，由于SF的检测结果极易受到感染、炎症等影响，从而导致了SF的特异性欠佳，而此时孕中期逐渐升高的sTfR在机体感染各类疾病情况下，有着很高的敏感性和特异性，因此孕中期缺铁性贫血患者应侧重对sTfR的分析[11]。本研究显示，Axsym全自动免疫发光检测仪能够对铁参数进行可靠检测，SF水平方面，妊娠中期贫血患者下降明显，而STfR水平方面妊娠中期贫血患者升高明显，说明孕中期缺铁性贫血患者铁参数相关指标改变更为明显。

综上所述，建议妊娠妇女早期、定期应用Axsym全自动免疫发光检测仪对铁参数进行检测，确定是否贫血，将贫血对妊娠妇儿的伤害降到最低。

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