心理护理干预在经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺护理中的应用效果观察

2018-03-05崔丽芳马丽娟

中国卫生标准管理 2018年2期

崔丽芳马丽娟

通常情况下，当患者下咽部扎入鱼刺时，患者常常由于咽反射相对较大、受到疼痛因素的影响而不容易取出鱼刺，下咽部鱼刺是耳鼻咽喉的一项急诊，在临床治疗难度较大[1]。随着医疗水平的提升与科学技术的发展，电子鼻咽喉镜在下咽部鱼刺治疗中得到了广泛应用，为了找出能够支持下咽部鱼刺治疗的护理方式，现将我院收治的下咽部鱼刺患者为研究对象，探究了心理护理干预在经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在临床研究中，选取我院2015年10月—2017年10月收治的176例经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺的患者作为临床研究资料，基于患者在临床治疗过程中所接受的护理方式将患者分成两组，其中观察组有88例经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺的患者，女性患者39例，男性患者49例，患者年龄15～69岁，平均年龄为（21.7±2.1）岁；对照组中女性患者42例，男性患者46例，患者年龄14～70岁，平均年龄（39.2±2.2）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式。

观察组采用心理护理干预方式。首先，在患者进入医院后，由于患者会受到疼痛的折磨，因而出现不愿意配合治疗的情况，也会产生焦虑、怀疑、恐惧等心理，此时护理人员应与患者进行沟通，为其讲授电子鼻咽喉镜的使用优势与治疗特点，详细为患者讲授以往成功的治疗案例，减轻患者心理压力，并缓解患者抗拒情绪，使得患者愿意接受经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺手术[2]。其次，在患者进行经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺手术前期，护理人员应为患者讲授手术操作，并引导患者在克服焦躁、疑惑情绪的基础上，让患者进行呼吸练习与张口伸舌练习，以便患者后期能够与医生良好的配合。再次，在实际手术过程中，护理人员应积极通过眼神、手部动作、语言等方式来鼓励患者，并配合医生直视屏幕找出鱼刺，等待找到鱼刺后，根据鱼刺方向调整电子鼻咽喉镜镜头，在张开弹性喉钳后，调整喉钳开口方向，将患者下咽部所扎入的鱼刺咬牢，并连同电子鼻咽喉镜中的纤维镜一起从患者鼻腔退出，将患者下咽部鱼刺成功取出[3-5]。最后，在手术结束后，患者可能会存在咽部疼痛等情况，此时患者会怀疑自己咽部鱼刺尚未取出，为了消除患者疑虑，护理人员应为患者提供更科学、真实、全面的依据，并使用合理语言与患者进行沟通，进而消除患者疑虑，接受并配合临床后期治疗。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标有：患者临床治疗依从性、焦虑评分、恐惧评分、护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者临床焦虑评分、恐惧评分、治疗依从性及满意度，详见表1～2。

3 讨论

电子鼻咽喉镜具有柔软的特点，因而更容易进入患者咽部，操作便捷度也更高，在医疗技术不断发展背景下，使用电子鼻咽喉镜能够直接看到具体操作，进而可以更快速、准确的发现患者下咽部所扎入的鱼刺，且经过鼻腔插入电子鼻咽喉镜时，可以有效减轻患者产生的咽反射，使得患者能够更好地配合治疗[6-9]。除此以外，使用电子鼻咽喉镜检查患者下咽部所扎入的鱼刺时，能够保存患者咽部图像，通过打印相应图片可以保留相应资料，以便患者在后期出现疑虑，护理人员在采用心理护理干预方式时，可以通过为患者讲解并为患者提供相应治疗图像，使得患者能够在相信手术结果的基础上，顺利配合术后治疗工作。但是在未经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺的患者进行心理护理干预时，护理人员应加大术前的护理力度，特别是患者在进入医院后的阶段，一方面，护理人员应采取语言沟通的方式，让患者认识经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺手术，了解手术安全性与成功率，进而消除患者疑惑；另一方面，护理人员应通过为患者展示真实的案例，并采取眼神交流、抚摸等鼓励方式，使得患者更加信任护理人员与医生，进而提高临床护理顺利程度[10]。

本次临床研究数据表明，心理护理干预实施效果优于常规护理方式在经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺患者临床治疗中。从表1可以看出，观察组患者在接受心理护理干预后焦虑评分仅为（22.1±1.9）分，对照组患者在接受常规护理后焦虑评分为（35.5±2.0）分；观察组患者恐惧评分为（17.3±2.1）分，而对照组患者恐惧评分却为（33.1±2.0）分。与此同时，观察组患者在护理人员指导下，在临床治疗过程中依从性更高，达到了86.4%，而对照组患者在常规护理支持下，临床治疗依从性仅为60.2%。可见，观察组患者焦虑情绪与恐惧情绪得到了更好的消除，在与护理人员关系更为密切的基础上，临床中更愿意配合医生的治疗工作，使得患者经电子鼻咽喉镜取下咽部鱼刺时更为顺利。从表2可以看出，观察组患者在心理护理干预后总满意程度更高，共有61例观察组患者对临床护理非常满意，占比69.3%，23例患者认为临床护理一般，占比26.1%，而对临床护理不满意的患者仅有4例，使得最终观察组患者对心理护理干预支持下的护理满意度达到95.5%。在同为88例对照组患者中，仅有52例患者对临床护理非常满意，占比59.1%，25例患者认为临床护理一般，占比28.4%，而对临床护理不满意的患者有11例，最终对照组患者对心理护理干预支持下的护理满意度仅为87.5%。