社区高血压患者实施健康教育护理对治疗依从性的影响及疗效评判

王津京

如今，高血压已经成为最为普遍的疾病之一，甚至有些人听到“高血压”这三个字，已经变得习以为常。高血压的发病率随着年龄的增长而升高，目前中国高血压患病人数高达2.7亿，每5个人就有1个患高血压[1]。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭等在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为中国家庭和社会的沉重负担，因此，对于高血压的防治迫在眉睫[2]。然而，当前我国高血压患者的治疗依从性不佳，大部分患者不能坚持治疗，如何提高高血压患者的依从性广泛受到人们的关注。该研究为了探究对社区高血压患者实施健康教育护理对治疗依从性及疗效的影响，选取2016年4月—2017年3月该社区医院门诊诊治的150例高血压患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年3月我社区医院门诊诊治的150例高血压患者，所有患者均符合《2010年中国高血压防治指南》[3]的诊断标准，随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。其中观察组中，男42例，女33例，年龄34～78岁，平均年龄（45.2±9.3）岁；对照组中，男40例，女35例，年龄35～79岁，平均年龄（45.8±10.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规用药指导护理；观察组在常规用药指导护理的基础上进行系统的健康教育护理，具体如下：（1）护理人员邀请专家在社区定期举办高血压相关知识讲座，对患者宣传高血压的发病原因、危险因素、相关并发症及防治措施，加强患者的重视度。（2）用药干预：护理人员通过电话及上门随访的方式监督患者服药，告知患者不按医嘱服药、漏服或者擅自停药的危害，提高患者的服药依从性，并根据季节的变化及时调整药物用量。（3）饮食干预：护理人员积极向患者宣传高盐、高脂饮食的危害，告知低盐低脂合理饮食习惯对血压控制的重要性。（4）运动干预：护理人员向患者普及积极运动的益处，推荐每天30 min以上、每周至少5次有氧运动，如慢跑、体操、骑自行车等，尤其对于肥胖、缺乏运动者，护理人员采取一定措施督促患者完成锻练目标。（5）戒烟限酒干预：护理人员组织患者学习烟、酒对健康危害的相关知识，告诫患者控制高血压必须戒烟限酒，以提高降压达标率。（6）监测血压：护理人员指导患者在家自我监测血压，待医师随访时参考。（7）定期复查：护理人员通过电话提示的方式告知患者复查的时间，避免患者忘记。

1.3 观察指标

6个月后，观察两组患者的治疗依从性及血压控制情况。治疗依从性从是否按时服药、是否遵医嘱服药、是否定期复查、是否及时与医生联系4个方面评判。根据患者的治疗记录单，依从性好为患者以上4个方面均完全遵守，依从性差为患者出现3次以上未按时服药，或（和）出现1次未遵医服药，或（和）未定期复查，或（和）未及时与医生联系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，血压控制情况以表示，采用t检验；护理前后治疗依从性以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后治疗依从性对比

护理前两组患者治疗依从性比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组治疗依从性好的患者高于对照组（90.7%vs.37.3%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.1 两组患者护理后血压控制情况对比

观察组护理后收缩压为（135.7±5.2）mmHg、舒张压（84.2±4.5）mmHg，血压均控制在正常范围；对照组护理后收缩压为（143.6±4.9）mmHg、舒张压（92.7±5.3）mmHg，血压控制较差；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后治疗依从性对比[n（%）]

表2 两组患者护理后血压控制情况对比[ ） ，mmHg]

表2 两组患者护理后血压控制情况对比[ ） ，mmHg]

组别 收缩压 舒张压观察组（n=75） 135.7±5.2 84.2±4.5对照组（n=75） 143.6±4.9 92.7±5.3 t值 19.225 13.754 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压被称为“无声杀手”，大多数高血压患者没有症状，尽管高血压患病率高，但知晓并及时进行治疗的高血压患者不到一半，而在治疗人群中，只有约1/3的人群控制了血压[4-5]。当前，我国的高血压健康教育力度不够，高血压患者对高血压危害的认识普遍不足，治疗依从性较差，严重影响了高血压的控制率。防治高血压，首先要加强人群健康教育和健康促进工作，同时提高高血压的筛查率，做到早诊断、早治疗[6]。美国大约有32%的人患有高血压，而高血压是心脏病和中风的主要诱因之一，必须改变自己的生活方式，通过减轻体质量、更多锻炼、低盐健康饮食、戒烟戒酒，以及精神放松等更健康的生活方式，对血压可能进一步升高进行干预，从而降低危险[7]。加拿大高血压整体患病率较高，而在社区加强高血压管理工作及公众健康教育后，高血压发病率得到有效控制[8]。高血压发生的危险因素主要有高盐膳食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足等[9-10]。因此，在基础医疗单位对高血压患者进行健康教育是社区卫生服务的一项重要内容之一，对社区高血压患者实施健康教育可以从危险因素方面为其提供具体的行为指导，倡导高血压患者关注自身的高血压情况，了解高血压防治知识，有效防治高血压[11]。在研究中，观察组护理后收缩压为（135.7±5.2）mmHg、舒张压（84.2±4.5）mmHg均优于对照组收缩压为（143.6±4.9）mmHg、舒张压（92.7±5.3）mmHg（P＜0.05）；护理后观察组治疗依从性好的患者比例高于对照组（90.7%vs.37.3%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对社区高血压患者进行健康教育可提高治疗依从性，控制患者的血压。

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