门诊医生工作站系统在山西省肿瘤医院的应用效果探讨

(山西省肿瘤医院 山西省第三人民医院，山西 太原 030013)

1 引言

随着医院信息系统的发展，门诊医生工作站的应用也越来越普遍。山西省肿瘤医院于2012年开始使用门诊医生工作站系统，经过几年使用后发现有很多不足，如就诊流程不够简洁，挂号方式单一、门诊患者缴费排队时间长等，于是医院在2017年初开始对门诊医生工作站进行升级改造，设计出一条“以患者为中心”，并将诊疗卡与线上预约挂号和支付对接，增加患者微信缴费功能，通过多通路方式改造门诊业务模式，使得门诊的所有环节以医生工作站为中心，形成一个闭合的系统，保证了患者顺利完成就诊过程[1]，为医院的门诊诊疗业务带来新的体验式效果。

2 系统介绍

2.1 系统特点

系统采用C/S架构；数据库采用SQLSERVER2012；采用模块化方式，所有业务模块均基于同一平台，扩展性好。

2.2 门诊就诊流程 (见图1)

图1 门诊就诊流程

3 应用效果

3.1 提高医疗服务质量

升级前医院挂号形式单一，升级后的门诊系统实现了网上预约、电话预约、现场预约、诊间预约等多种预约挂号形式，患者可以采取任意一种挂号形式进行挂号，节省了患者排队挂号的时间，尤其为外地患者提供了便利的条件。

通过院内虚拟就诊卡的使用，实现了患者身份的识别，可以将系统中患者来院的历次就诊记录进行合并、归纳处理，为患者建立起门诊电子病案；这样医生在问诊的同时获取历史就诊记录信息，节约了问诊的时间，提高了信息的准确及完整度；同时，医生还可以实时了解药品价格和药品库存的情况，避免了因为库存不足等问题使患者往返奔波，通过这种人性化的服务，也可以相当程度上提高患者的忠诚度。

3.2 提高了门诊病历质量及处方质量

升级改造后的门诊电子病历系统增加了质控功能。如单张处方药品数量不得超过5项，急诊处方最多3 d用量，门诊最多7 d用量等；结合医保政策要求，不能超出适应症用药。同时嵌入了合理用药系统，门诊医生可以查询相关药品的详细说明书，并且在开立电子处方时，若处方与常规用法相违背，会自动进行配伍禁忌提示，从而提高了医师的诊疗质量，进而规避医疗风险[2]。

3.3 提高工作效率，缩短患者排队缴费时间

3.3.1 门诊收费扫描电子处方及检查、检验单据时间调查 对100例手工单据收费时间进行调查，平均一位患者收费时间为(60±16.03)s，对门诊医生站升级改造后(各种单据可以扫描记费)，对80例门诊患者进行了统计，平均一位患者收费时间下降为(25±2.18)s，差异有统计学意义(t=9.68,P<0.05)。说明门诊医生站升级后的应用减少了患者排队时间，使患者有良好的就诊体验，避免因排队时间过长造成医患矛盾，同时提高了门诊流动速度，加快患者流动，提升门诊效率。

3.3.2 门诊诊疗人次与职工人数对比 调研了山西省肿瘤医院在2014 ～2017年门诊人次及职工人数，2017年比2014年门诊诊疗人数增长了39.3%,职工人数增长了31.4%,从图2中也可看出，本院2014年以来门诊人次明显提高并呈逐年增长趋势，但职工人数增长并不明显，可见信息化管理极大地提升了医务人员的工作效率，减少医院管理成本，提升医院管理效益。

图2 山西省肿瘤医院2014～2017年门诊诊疗人次和职工人数对比

3.4 提高了患者满意度

随机抽取100名门诊患者，调查其对门诊医生站系统的满意度，经过分析发现：95.6%的患者认为通过院内虚拟诊疗卡的使用，极大的减少了患者排队交费、取药的时间，优化了就诊流程。91%的门诊患者认为在自助机上进行检验医技报告查询，方便快捷，能及时对检验检查报告状态和结果进行查看。73．6%的患者认为门诊电子医嘱的下达，避免患者跑冤枉路，同时电子处方字迹清晰，阅读方便。以上结果表明门诊医生站系统得到了广大患者的认可。

4 结语

山西省肿瘤医院门诊医生工作站的升级改造优化了门诊流程，体现了以患者为中心的思想，减少患者在门诊的无效停留时间，提高了患者的满意度。同时门诊医生工作站也有效提高了医师诊疗质量，以及相关科室的工作效率，整合了医院的资源，降低了医院运营成本。当然，随着医疗体制改革、医保改革等各种变化，信息系统的需求也将随之发生改变，下一部医院还将针对各种新需求，不断改进，比如：a)增加支付宝等缴费渠道。随着一卡通自助机的推广普及，目前患者在医院可通过窗口、自助机、手机APP、微信等渠道缴费，今后还需增加手机支付宝等渠道缴费，减少患者排队次数，提高就诊效率。b)与检验系统LIS、医学影像系统PACS做嵌接。实现患者的检验检查信息传递和共享，医生在工作站可浏览患者的历次检查、检验结果，提高治疗效率[3]。c)门诊与住院信息互联互通。通过信息系统集成平台，逐步实现门诊与住院信息的一致与共享，医生在住院医生站就可以及时了解患者在门诊的就诊情况，以及在门诊做过的检验、检查信息，形成连续的门诊、住院诊疗记录，提高了医生的工作效率，避免患者的重复检查[4]。

总之，门诊医生工作站系统在医院的信息化建设中是很重要的一个环节，其可产生的作用和效用随着系统使用的时间将越来越大，经过不断升级改进可以对医院管理和临床医生提供更大的帮助。