舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用体会

郑艳娇，郑 莉*

（重庆市江津区中心医院神经外科，重庆 402260）

脑膜瘤是神经外科常见的良性颅脑病症，是发生在脑膜和脑膜间隙的衍生物，病程长，症状有头痛、癫痫等。临床上以手术治疗为主，但在围术期大多数患者会有不安、焦虑、抑郁等负性情绪，这不仅影响手术顺利性，还影响到手术效果，所以在围术期必须积极做好各项护理干预[1]。本文主要对40例脑膜瘤手术患者的围术期护理情况进行回顾性研究，剖析舒适护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年2月在我院神经外科收治的脑膜瘤手术患者40例的临床资料作为研究对象，进行回顾分析，均通过CT、MRI等检查确诊，符合脑膜瘤诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、免疫系统病症、意识障碍、恶性颅脑病症等患者，均满足手术指征。根据护理方式不同将其分成探究组23例和对比组17例。其中，探究组男13例、女10例，年龄39～71岁，平均（51.6±5.5）岁；对比组男10例、女7例，年龄37～70岁，平均（49.8±4.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组围术期开展常规护理，主要是术前体检、健康宣教、术中配合、术后常规监测、并发症预防、用药指导等。探究组则在舒适护理理念指导下开展护理，具体包括：

（1）术前：①舒适环境，入院后为患者提供舒适、整洁病房，光线充足柔和，保持适宜温度和湿度；保持床铺整洁，以便患者休息好；每日对病房的空气、物品表面进行消毒。②健康宣教，根据患者年龄、文化水平等进行个体化健康宣教，向患者讲解脑膜瘤临床知识，说明手术必要性和重要性，并向其及家属详细说明手术方案、流程、术中配合点及注意事项，语言尽量通俗，态度真诚，并耐心解答他们的疑问。③舒适心理，入院后，主动和患者交流，向患者详细介绍医院、科室环境、主管医生、责任护士等情况，以消除患者陌生感，让其更快地熟悉环境。对情绪波动大的，应及时给予安慰、疏导，稳定患者情绪，建立手术信心，并让患者认识到良好心态对手术治疗的重要性。体贴患者，建立和谐、互信的护患关系，让患者自内心感到被尊重、被关怀。

（2）术中：手术室护士提前30 min到手术室调节好温度，以患者感到舒适为宜；在接患者进入手术室后，简要说明手术室环境，并再次说明手术流程、注意事项、配合要点等，并给予患者支持和鼓励；术中发挥好护士专业优势，配合好手术医生操作；严密监测患者术中体征变化，做好保暖工作，尽量少暴露患者身体。

（3）术后：①体征监测，术后把患者妥善送回病房，加强体征监测，在患者苏醒后，第一时间告知患者手术取得成功，让患者安心静养；责任护士密切注意切口及敷料情况，以防出现感染，对污染敷料及时更换；对置引流管者，妥善固定导管，密切观察并记录每天引流液的量、性状。②疼痛护理，告知患者术后疼痛是正常情况，不需太担心，进行疼痛评估，如疼痛较轻可通过注意力转移法降低阀值，如严重的遵医嘱用镇痛药。③并发症预防护理，术后行头高足低体位，可将患者床头抬高15°～30°，密切监测颅内压，预防脑部血肿；同时，给患者适当吸氧，以提高SpO2，减轻脑组织缺氧引起的水肿；遵医嘱应用止血药物和脱水剂，密切注意患者血压、脉搏、呼吸、意识等变化，预防脑疝发生。同时，每4 h测一次体温，如体温偏高，血常规显示PTL升高，警惕发生感染，及时报告医生处理。

1.3 观察指标

应用SAS、SDS量表评测两组患者手术前后的心理状态，80分满分，以中国常模50分为界值，评分越高表示越严重[3]。同时，掌握术后并发症发生情况，主要是颅内感染、脑疝、颅内血肿、颅内高压等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术前后SAS、SDS评分对比

通常测评，两组患者术后SAS、SDS评分均有改善，但探究组改善效果优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者手术前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05；护理后两组比较，#P＜0.005

组别 SAS评分SDS评分手术前 手术后 手术前 手术后探究组（n=23） 58.51±5.38 38.55±6.20*# 55.41±6.72 39.70±7.56*#对比组（n=17） 58.26±5.52 46.16±5.63* 54.39±5.91 47.18±5.24*

2.2 两组术后并发症情况对比

探究组术后出现1例颅内血肿，发生率为4.3%；对比组出现2例颅内高压，1例颅内血肿，发生率为23.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

“以患者为中心”是现代临床医疗服务的重要理念和原则，在临床护理中有着深入实践。舒适护理就是基于该理念下建立的整体护理模式，充实整体护理的内涵，把患者临床诊治的感受和舒适度贯穿到整个护理过程中[4]。目的在于让患者身心均处在稳定、舒适状态，提供生理、心理及社会等方面的护理服务，最大限度减轻痛苦，促进康复，改善预后，提升患者的生活质量。

本研究主要对脑膜瘤手术围术期践行舒适护理理念的临床情况进行回顾性研究，自术前、术中及术后实施全面的舒适护理，以实现患者身心舒适，保持最佳手术状态。从结果看，探究组患者的心理改善效果和术后并发症发生率均优于对比组（P＜0.05）。由此表明，在脑膜瘤围术期实施舒适护理，可有效改善患者心理状态，减少并发症发生，实现良好预后，值得临床实践。

[1] 周菊芳.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果观察[J].中国社区医师,2016,32(13):162-164.

[2] 中国脑血管病防治指南编委会.中国脑血管病防治指南(2011版)[S].中华脑血管疾病杂志,2012,9(7):255-295.

[3] 王玉心.舒适护理对脑膜瘤患者手术并发症的影响[J].中国校医,2016,30(12):932+936.

[4] 魏晓玲,许美卿,方清香.舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用效果体会[J].黑龙江医学,2017,41(04):370-371.