针对性护理在腰椎管狭窄症患者椎板减压

翟 英

（山东省文登整骨医院，山东 威海 264400）

腰椎管狭窄症是临床骨科常见的疾病，患者伴有不同程度上的腰疼、下肢无力，行走困难等，多见于老年人群[1]。因疾病需要，患者在治疗中采取椎板减压术，减轻患者下肢疼痛、麻木以及间歇性跛行症状。由于腰椎管狭窄症患者对椎板减压治疗方式的欠缺，容易产生恐惧、焦虑情绪，有效的护理缓解患者的不适，同时提高患者椎板减压效果[2]。为了解针对性护理在腰椎管狭窄症患者椎板减压中的应用价值，选择52例腰椎管狭窄症患者作为此次的研究对象，对其中的26例患者实施针对性护理，取得满意效果，现作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月腰椎管狭窄症患者52例作为研究对象，其中，男29例，女23例，年龄42～68岁，平均年龄（55.34±2.07）岁，病程4～81个月，平均病程（44.31±1.41）个月。将其按照入院的顺序分为对照组和观察组，各26例。纳入标准：患者均对本次研究知情同意，经CT扫描符合临床腰椎管狭窄症诊断，有间歇性跛行、下肢麻痹无力以及腰腿痛等临床症状；排除标准：患者有心血管和躯体严重疾病，有精神上的异常，无意向配合研究资料调查。比较两组腰椎管狭窄症患者在年龄、性别、临床症状等一般性资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组腰椎管狭窄症患者均因病情需要进行椎板减压术，对照组实施常规性护理，告知患者卧板床，协助患者家属做好翻身，避免发生压疮。监测血压和体温，预防不良反应的发生。观察组腰椎管狭窄症患者则实施针对性护理，①心理护理：患者病情严重程度不同，其产生的心理问题存在差异。护士应多与患者交流，评估患者内心的真实想法。及时制定有效的心理疏导措施，拉近护患之间的距离，促进护患之间形成信任，利于临床护理工作的开展。②生活护理：患者病情需要的卧床时间长，及时协助患者进行床上的活动，例如直腿抬高，增加活动量，同时定时帮助患者翻身，预防压疮的发生。饮食上多进食纤维高的食物，促进肠道蠕动，不进食产气食物。③排尿护理：患者术后因不适应床上大小便，容易引起发生尿潴留。其多是由于疼痛、姿势以及排便场所的改变，引起患者排尿困难。因此有效大小便指导能够减少患者排尿困难程度，在患者排便时做好隐私保护措施，减轻患者的心理压力。

1.3 评价标准

由研究者观察并记录患者并发症发生率。腰椎管狭窄症椎板减压效果分为显效、有效和无效。显效：治疗后6个月患者复查X线下表示减压彻底、脊柱未发生扭转且未发生关节绞痛，患者临床症状消失；有效：在治疗后6个月患者复查X线下表示减压效果明显、脊柱未发生扭转，患者临床基本症状消失；无效：腰椎管狭窄症患者经临床护理后无上述情况发生的好转现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组腰椎管狭窄症患者并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症发生率比较

2.2 两组护理效果比较

观察组患者护理后显效率为8（30.77&）、有效18（69.23%）、无效0（0），总有效率为100%；对照组患者护理后显效率为7（26.92%）、有效15（57.69%）、无效4（15.38%），总有效率为84.62%。观察组患者护理效果较对照组患者明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腰椎管狭窄症患者行走不便，长时间承受疾病带来的疼痛，心理和生理上产生不同程度的负面影响。研究中针对腰椎管狭窄症患者实施针对性护理通过对患者的心理疏导去除患者的心病。患者由于对治疗和手术产生的恐惧情绪，需要通过不断调节，减轻负性情绪的影响。护士与患者之间的交谈应保持足够的同理心，理解患者目前的疾病状态，给于患者尊重，保持良好的护患关系，从而有效的促进患者的护理配合度。在基础生活上的护理主要是做好压疮的预防以及大小便的护理。患者由于长期卧床，局部皮肤长时间受压，容易出现红肿，导致发生压力性损伤[3]。椎板减压术后患者需要进行床上排便活动，患者由于排便习惯的改变以及排便环境的不同，心理上容易紧张，不能适应床上大小便，从而出现尿潴留的概率较高。护士应术前指导患者床上排便活动，同时在患者排便中实施诱导措施，例如吹口哨、水流声、按摩腹部等，促进排尿顺畅。针对性护理中注重患者康复运动，可指导患者床上的肢体被动运动，促进血液循环。在患者能下床活动后则开始进行主动活动，逐渐增加活动量。研究结果中表明，观察组腰椎管狭窄症患者护理后的椎板减压护理效果较对照组患者显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理在腰椎管狭窄症患者椎板减压中的应用有效的改善预后，降低并发症发生率，提高预后效果，具有推广应用价值。

[1] 肖夕凤,管文燕,刘 慧,等.针对性护理在腰椎管狭窄症患者椎板减压治疗术后疼痛控制中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2015,1(4):94-96.

[2] 章春冬,马凤英,张万秋,等.腰椎管狭窄症患者的围手术期护理及康复训练措施探讨[J].中国伤残医学,2017,25(17):76-78.

[3] 张赞红.腰椎管狭窄症患者术后的康复护理[J].医学信息,2015,28(52):221.