高压氧综合治疗脊髓损伤患者采用循证护理模式效果观察

沈亭会，董 琳*

（江苏省徐州市康复医院康复科，江苏 徐州 221001）

循证护理是一种新型的护理模式，主要是由护理人员根据自己的临床经验、科研结果、患者的需求对其制定针对性的护理方案[1]。本文对脊髓损伤患者采取高压氧综合治疗的情况实施循证护理的应用效果进行分析总结，现作一则报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月来我院就诊的脊髓损伤患者42例作为研究对象，随机将其分为实验组和参照组，各21例。其中，实验组男12例，女9例，年龄26～60岁，平均（42.31±2.57）岁；参照组男11例、女10例，年龄28～62岁，平均（42.15±2.34）岁。两组脊髓损伤患者均知情同意作为本次研究对象，两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对42例患者进行常规的止血、营养补充等相关处理，在受伤后8 h内需对患者予以大剂量的甲基强的松龙进行冲击治疗，在术前需做好手术相关检查，当患者病情处于平稳后，对其进行脊柱椎弓根内固定融合术以及椎管减压术治疗。术后对患者采取抗感染、补充营养、脱水等治疗措施。在术后4～10天内，对所有患者予以高压氧治疗，使用空气加压舱进行加压，患者需戴面罩吸纯氧，时间为90～100 min，中间休息一刻钟，在最后15 min左右开始，应逐渐减压出舱，对患者的生命体征进行观察，1次/d，连续治疗10天，每10天之间间隔2天，共治疗30天。

对参照组患者实施常规外科护理，对实验组患者实施循证护理，主要内容包含：（1）压疮：问题：压疮是脊髓损伤患者较为常见的并发症中的一种。循证：由于患者长时间处于卧床状态，造成局部受压严重；由于患者排出汗液等液体，导致患者对受压情况予以忽略；由于患者身体素质下降，失去自主活动能力，进而发生压疮。干预：护理人员应定时帮助患者进行翻身、变换体位等，每小时应翻身一次，保持患者的自身卫生清洁，使用酒精对患者受压部位进行擦拭和按摩。对于骨隆突出部位应放置棉圈和气圈，使骨隆突出部位得到保护，对身体空隙部位放置棉垫或者软枕，进而起支持身体的作用。（2）呼吸功能障碍：问题：呼吸功能障碍也是脊髓损伤患者常见的并发症之一，如得不到及时处理，具有较高的危害性。循证：在脊髓受损后，患者的呼吸中枢失去功能，由于全身麻醉使患者的肋间肌发生麻痹，导致患者出现呼吸功能障碍。干预：当患者出现呼吸障碍时，需对患者行气管切开治疗，并使用呼吸机。对患者的呼吸情况进行记录，并对患者进行拍背护理。使患者处于舒适良好的休息环境，护理人员应指导患者进行正确的护理，可采取缩唇式呼吸，告知患者尽量减少讲话和活动；根据患者的病情，适当予以药物进行治疗，如支气管舒张剂。（3）肠道功能障碍：问题：肠道功能障碍主要表现为便秘、腹部胀气以及大便失禁等，对患者的生活造成一定的影响。循证：在脊髓损伤后，失去了对交感神经的抑制作用，将结肠的传输时间增加，导致便秘、腹痛的情况出现；有可能造成少数患者出现大便失禁的情况。干预：患者应摄入适量的高蛋白、高纤维以及高热量的易消化食物，并使用缓泻类药物（如辛丁酯磺酸钠）进行治疗，此药物主要起软化粪便的作用，进而促进患者排便。护理人员应定时对患者的下腹、肛门周边进行按压，进而使括约肌受到刺激，对肠蠕动起促进作用，有利于患者排便。

1.3 观察指标

对42例脊髓损伤患者的临床疗效和住院时间进行观察和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以奶粉数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组脊髓损伤患者的住院时间进行比较

实验组患者的住院时间为（17.40±4.0）天，参照组患者的住院时间为（25.8±5.8）天，经检验，差异有统计学意义（t=5.4635，P＜0.05）。

2.2 对比两组脊髓损伤患者的疗效

实验组患者的临床疗效相比于参照组，明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组脊髓损伤患者的疗效[n（%）]

3 讨 论

循证护理的实施，可提高护理人员的主动性，使护理工作存在明确的依据，并进行规范的护理，不仅可以提高护理质量，还可提高护理人员的综合素质和对护理知识的掌握度[2]。循证护理主要是根据患者的病情提出问题，对其进行评估，再对患者进行护理，可使患者得到专业、有效、合理的护理服务。护理人员应多查阅脊髓损伤的相关护理文献，进而完善自身对专业知识的认知度，保证护理工作做到有理可循[3]。

本组研究结果显示，实验组患者的住院时间明显短于参照组，实验组患者的疗效明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明循证护理可有效的提高护理质量，促进患者病情的康复，使患者得到优质的护理，进而缩短了住院时间。

综上所述，对脊髓损伤患者在行高压氧综合治疗的基础上加以循证护理，提高护理人员的专业素质，使患者得到合理、有效的护理服务，提高临床疗效，缩短住院时间，值得临床上借鉴以及进一步普及。

[1] 欧阳琴.循证护理模式对高压氧综合治疗脊髓损伤患者的应用效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(4):106-107.

[2] 徐 波,张 红.循证干预模式对脊髓损伤合并尿路感染患者心理状况及并发症发生率的影响[J].中国卫生产业,2015,12(30):84-86.

[3] 王洪英.以循证护理为导向改善脊柱脊髓损伤患者术后恢复的效果观察[J].医药前沿,2017,7(18):247-248