认知功能康复训练结合常规护理对AD患者认知功能和临床护理的影响

2018-03-03徐红杰刘建平赵秀丽

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年3期

徐红杰，刘建平，王静，孙燕，赵秀丽

（清华大学玉泉医院神经内科，北京 100049）

阿尔茨海默病（AD）是以进行性的记忆和认知功能障碍为特征的、慢性进行性中枢神经系统变形导致的痴呆，AD早期主要表现思维的敏捷性与创作性方面的轻度减退和对周围环境的适应能力降低，随着病情的发展病人出现记忆障碍，思维和判断障碍，性格改变及情感异常，导致日常生活，社会交往和工作能力的明显减退，严重者可丧失语言和行动的能力而长期卧床。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年5月在本院确诊为轻、中度AD并接受治疗、护理的患者60例作为研究对象。排除因脑外伤、中毒、脑梗等其它脑部疾病引起的痴呆。病程1～3年，平均病程（1.98±0.61）年。男35例；女25例，年龄55～70岁，平均年龄（63.0±4.8）岁。采用随机分组，将其分为对照组和研究组，各30例，纳入标准：（1）患者均确诊为轻、中度AD；（2）患者同意本次研究且签署知情同意书。两组年龄及病程等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者行常规护理模式包括：健康教育、用药护理、饮食护理、心理护理、出院指导。研究组患者在常规护理的基础上实行认知功能康复训练方法。

1.2.1 健康教育

在患者入院期间根据实际病情制定健康教育，安全防护知识，AD患者各方面功能减退，自我保护能力差，以及在情绪激惹、抑郁或意识模糊状态下可发生各种意外，因此在安全方面尤为注意。

1.2.2 用药护理

AD患者常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，老人服药时必须有护士监督陪同，帮助病人将药服下，以免遗忘或错服。AD患者服药后常不能诉说不适，护士要细心观察病人有何不良反应，及时报告医生调整给药方案。

1.2.3 饮食护理

老年痴呆患者活动量减少，新陈代谢慢，内分泌功能减退，因此更加要求，三餐合理搭配，应给予易消化、清淡、低热量、低脂肪、低糖、高蛋白、高维生素多吃新鲜蔬菜水果和补脑易智的食物均衡膳食营养摄入。

1.2.4 心理护理

对AD患者发生的一些精神症状和性格变化，耐心听病人的诉说，对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足合理要求，切忌使用损害病人自尊的语言和行为，使之受到心理伤害，甚至发生攻击性行为。更不能因为病人固执、摔打东西而对其进行人格侮辱，要耐心开导并听取患者诉说。通过发现这些早期精神异常现象，积极治疗，以避免病情进一步发展。

1.2.5 康复训练

根据患者实际情况制订健康教育方案，首先给予患者评定：认知功能筛查，认知功能训练，心理护理。（1）认知功能筛查，包括：痴呆量表，日常生活评定量表，简易智能精神状态检查量表，MOCA量表，划消实验，逻辑记忆I，逻辑记忆II，抑郁自评量表CES-D。根据认知康复评定的结果，先对认知功能障碍进行分析，然后再针对性地制定康复计划。（2）认知功能训练，反复徐徐渐进的进行康复训练。

1.2.5 出院指导

在患者出院后，给AD照顾者发放保健手册及联系电话,同时采用电话跟踪采访的方法加强与患者的沟通；并且定期询问患者恢复情况，如有病情变化及时回到医院就诊。对比观察两组患者的恢复效果。