营养护理对维持性血液透析患者生活质量的改善效果分析

王雪蛟

（商丘市第一人民医院血液透析室，河南 商丘 476100）

维持性血液透析治疗是临床上治疗终末期肾病患者最常用的方法，维持性血液透析是指采用血液透析或腹膜透析治疗患者疾病，挽救患者的生命，是肾脏疾病恶性病变患者延长生命的有效治疗方法[1]。但维持性血液透析会加快患者体内分解代谢，营养物质流失，导致营养不良并发症的发生，从而影响患者身体恢复和生活质量，因此在维持性血液透析患者采用有效的护理干预，加强患者营养摄入至关重要[2]。本研究旨在探讨营养护理对维持性血液透析患者生活质量的改善效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的维持性血液透析患者50例作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，各25例。其中，观察组男13例，女12例，年龄48～70岁，平均年龄（56.64±4.67）岁；对照组男15例，女10例，年龄49～71岁，平均年龄（57.41±3.53）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，内容如下：对患者进行健康宣教、饮食指导等。观察组采用营养护理，具体措施如下：①责任护士应向患者详细讲解血液透析有关知识、营养不良等知识，并通过观看PPT、发放健康宣传手册等方式让患者更加深入了解；②由责任护士根据患者个体差异制定针对性饮食计划，并和患者家属一起督促患者建立良好的饮食习惯；③指导患者多进食牛奶、鱼肉、瘦肉等高蛋白质食物，通过糖类、脂肪等获取能量，确保每日摄入蛋白质1.20～1.40 g/kg，摄入热量138.00～146.00 kJ/kg，并通过谷类、蔬菜、水果等食物保证患者每日维生素和微量元素摄入，保证患者营养均衡；④根据患者病史、年龄、饮食方式、消化功能等方面对患者进行饮食调配，培养患者自我膳食管理能力。

1.3 观察指标

采用生活质量评估量表（SF-36）[3]评估两组患者护理前和护理6个月后生活质量评分，量表共36条目，包括：一般健康状况（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、心理健康（MH）等8个维度，将8个维度分为两个项目，GH、PF、RP、BP为躯体健康总评，VT、SF、RE、MH为心理健康总评；每个维度分别计0～100分，若患者分数越高说明其生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前观察组和对照组SF-36量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理6个月后，对照组患者生活质量评分显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前、护理6个月后生活质量对比（±s，分）

表1 两组患者护理前、护理6个月后生活质量对比（±s，分）

组别 躯体健康总评 t P 心理健康总评 t P护理前 护理6个月后 护理前 护理6个月后对照组（n=25） 160.29±32.96 180.64±26.54 2.405 ＜0.05 180.69±31.42 201.85±29.12 2.470 ＜0.05观察组（n=25） 161.14±33.21 219.48±28.36 6.679 ＜0.05 192.54±27.38 236.45±30.57 5.350 ＜0.05 t 0.091 5.000 1.213 4.098 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

营养不良是维持性血液透析患者较为常见的并发症，是导致患者死亡的主要原因[4]。营养不良主要是由于热量和蛋白质摄入不足、急慢性感染、透析不充分、透析膜的生物不相容等因素，其中热量和蛋白质摄入不足是导致患者出现营养不良的主要原因[5]。因此，采用有效、科学的营养护理在维持性透析患者中具有重要意义。

本研究结果显示，护理6个月后，对照组患者生活质量评分显著低于观察组，说明营养护理利于改善患者的生活质量。营养护理是在生物-心理-社会医学模式基础上产生的新型护理模式，是以患者为中心，责任护士在患者治疗期间全程陪伴，并根据患者临床症状、透析治疗、心理状态、饮食习惯以及营养摄入量等方面，对患者营养缺乏情况进行评估，并对其制定具有针对性的营养治疗方案，有效改善患者营养不良[6]。患者出现营养不良可能和缺乏营养知识、依然在遵循以往饮食控制原则以及缺乏合理的饮食指导等因素有关，从而影响其生活质量；而责任护士通过对患者进行详细营养护理健康宣教，提高患者对营养知识全面认知，使其自觉配合责任护士营养管理，建立良好的饮食习惯，有效改善其营养不良状况，提高患者疾病治疗效果。

综上所述，采用营养护理对维持性血液透析患者而言可以有效改善患者生活质量，降低患者发生营养不良几率，提高临床治疗效果。

[1] 罗怡欣,黄燕林.基于Omaha系统的延续性护理模式对维持性血液透析患者行为依从性和钙磷代谢的影响[J].中国血液净化,2017,16(5):353-358.

[2] 王 晶,刘宬博,周亦伦,等.个体化健康管理对维持性血液透析患者水钠控制依从性的影响[J].中华护理杂志,2016,51(10):1188-1192.

[3] 王饶萍,叶晓青,唐春苑,等.个体及互动式集体健康教育对维持性血液透析患者高钾血症的影响*[J].现代临床护理,2016,15(5):64-67.

[4] 王兰香.综合护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁及治疗依从性的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(31):3525-3527.

[5] 何 许,葛淑芝.综合护理对重症胰腺炎维持性血液透析患者心理应激状态及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(5):667-670.

[6] 阎珊珊,姚冬芳,林英芬,等.护理干预对维持性血液透析患者干体质量影响的回顾性分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):136-137.