改良式足跟采血法对于提高新生儿足跟血采血成功率的效果分析

宋素芹

（泰州市姜堰中医院妇产科，江苏 泰州 225500）

新生儿采血是新生儿疾病筛查的重要项目，通过对采集的血液样本进行实验室监测分析以确定新生儿是否患有先天性甲状腺功能减低症（Congenital hypothyroidism，CH）、肾上腺皮质增生（CAH）和苯丙酮尿症（Phenylketonuria，PKU）等影响儿童发育障碍的疾病，对于减少出生缺陷、提升人口出生素质具有十分重要的意义[1-2]。足跟血采集是新生儿疾病筛查的重要环节，临床采血过程中常遇到针眼出血量少、采血成功率低、对新生儿足跟刺激大等情况。本研究对传统新生儿足跟采血法进行了改良，以期提高采血成功率，并与常规足跟采血法进行了对比，现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～3月我院妇产科出生的新生儿140例作为研究对象，纳入标准：（1）充分哺乳8次及以上；（2）出生时间≥72 h；（3）身体健康，胎龄36～42周，Apgar评分≥8，体重2500～4000 g；（4）患者均对研究知情且同意。排除标准：（1）新生儿母亲孕期有其他合并症；（2）有新生儿筛查禁忌症者。将其依照随着数字表法随机分成观察组和对照组，各70例，其中观察组男38例，女32例，体重2500～4000 g，平均体重（3452.5±160.3）g，胎龄37～41周，平均胎龄（38.5±1.1）周；对照组男37例，女33例，体重2500～4000 g，平均体重（3430.8±164.4）g，胎龄36～42周，平均胎龄（38.2±1.4）周。两组新生儿在性别、出生时间、胎龄、体重、Apgar评分等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规采血方法，首选用医用酒精对采血部位皮肤进行消毒，采血针针头以与皮肤呈90°进针迅速穿刺入足跟内侧，穿刺深度3 mm，为避免样品污染，放弃第1滴血，所有新生儿均连续采集3个血斑。观察组采用改良式足跟采血法，首先将新生儿足跟部充分暴露，有护理人员双手联合用力将组跟握紧，一段时间后放松并再次握紧，共2次。沿足踝外侧前缘垂直向下交于足底外侧缘点即为穿刺点，对穿刺点及周围皮肤进行消毒，并用采血针进行采血，采血针针头与皮肤呈60°进针，穿刺深度＜2 mm，穿刺及术后放松足跟，由护理人员左手固定新生儿足部，右手用无菌棉签擦拭掉第1滴血，当血滴较大时正式采集血氧，收集血样时滤纸不要触及皮肤，使血液自然渗透，血斑保持独立，共采集3个血斑，采血结束后给予相应止血和消毒处理。

1.3 观察指标

对两组新生儿的采血时间、血斑大小、血标本合格率、一次成功率等进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组采血时间和血斑大小结果比较

观察组新生儿采血时间明显短于对照组，血斑大小明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组采血时间和血斑直径结果比较（±s）

表1 两组采血时间和血斑直径结果比较（±s）

组别 n 采血时间（s） 血斑直径（mm）观察组 70 34.6±5.4 8.8±0.8对照组 70 58.5±10.3 6.7±0.6 t值 17.266 17.570 P值 0.000 0.000

2.2 两组新生儿血斑合格率比较

观察组新生儿采血血斑合格率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组新生儿血斑合格率比较（n，%）

2.3 两组一次成功率比较

观察组新生儿采血一次成功率显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），渐渐表3。。

表3 两组新生儿采血一次成功率比较

3 讨 论

改良式足跟采血法通过相关医护人员对足跟握紧、放松再握紧的方法将血液进行挤压，保障了血液运行充足，防止血液回流，临床效果显著[3-4]。。本研究显示，观察组新生儿采血时间明显短于对照组，血斑大小明显大于对照组（P<0.05）；观察组新生儿采血血斑合格率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿采血一次成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，改良式足跟采血法相比于传统采血法效果更好。综上所述，采用改良式足跟采血法显著提升了新生儿组跟血采血成功率，血斑质量较好，血样本合格率较高，新生儿采血足跟红肿和皮下淤血发生率低，值得在临床上广泛推广。

[1] 胡素君,贺潇影,王 丹,等.两种方式缓解早产儿足跟采血疼痛的疗效观察[J].中国妇幼保健,2014,29(1):72-74.

[2] 袁小静.新生儿疾病筛查足跟采血方法与护理措施探讨[J].中外医学研究,2014,12(5):100-101.

[3] 姚荣芬,王丽云,李 青.改良新生儿足跟血采集方法的效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(5):721-723.

[4] 李云微,王新湖,金小小.新生儿疾病筛查足跟不同采血法效果比较[J].温州医科大学学报,2014,44(1):69-70.