探讨Orem自护理论在结肠造口患者护理中的应用效果

陈申洁

（江苏省南京市栖霞区医院，江苏 南京 210046）

引言

直肠癌是临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤，随着吻合器技术快速发展，直肠癌患者的保肛率不断提升，但是仍然有百分之十五的患者的患者需要进行永久性结肠造口[1]。造口后患者的排便方式会改变，并且需要终生携带口袋，出现一定的心理压力与负担。研究为了评价在结肠造口患者护理中应用Orem 自护理论的效果，展开以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院收治的40 例结肠造口患者，患者的接诊时间在2016 年1 月至2018 年1 月，使用奇偶法将患者分为对照组（常规护理）与观察组（Orem 自护理论），每组20 例。对照组男12 例、女8 例；年龄16-82 岁，平均（39.48±8.29）岁。观察组男11 例，女9 例；年龄19-80 岁，平均（39.56±8.48）岁。2 组结肠造口患者资料相比，（P＞0.05）不存在统计学意义。纳入标准：①患者确诊为直肠癌；②患者需要采用造口术治疗；③患者的预计生存期＞1 年；④患者及家属有一定文化程度，能有效沟通。排除标准：①术后出现严重并发症的患者；②临床资料不全的患者。

1.2 方法 对照组采用常规护理，予以患者常规心理护理、基础护理、健康教育和饮食指导等。观察组采用Orem 自护理论护理，对患者进行客观评估，包括患者的各项生命体征情况、日常活动状况、个体接收能力、意识情况等，为患者进行针对性的护理系统[4]。①完全补偿系统，在术前进行健康教育提前干预，让患者在精神及身体条件较好的情况下，提前接触造口相关知识，使用造口模拟教具，让患者及家属在直观上对造口有所了解；患者术后24 小时后，无自理能力，护理人员需要为患者提供基本护理服务，包括肢体护理、生活护理等。护理人员需要定时检测患者的血压和意识情况，指导患者进行正确的呼吸，协助患者进行力量训练[2]。②部分补偿系统护理，术后2-12 天内，护理人员需要协助患者完成自理活动，在恢复期，协助患者自行服药与进食，可以在手术完成的2 天后进行床旁活动，根据其恢复情况指导患者进行适量的有氧运动，包括步行训练，每80-100 步/min 为宜，每天2 次，每次的训练时间控制在20 min左右。此外，根据患者及家属文化程度、接受能力、家庭支持等多方面因素，进行有计划的造口护理[3]。③辅助教育系统护理，患者术后排便方式会出现改变，患者会出现负性情绪，护理人员需要进行有效的心理疏导，降低患者对排便方式的关注度，帮助患者重建正确的审美观，告知患者术后并发症的引发因素，告知出院后造口的自我照护及注意事项，定期进行复诊。

1.3 观察指标

（1）比较2 组结肠造口患者的自我效能评价量表（GSES 评分）。

（2）比较2 组结肠造口患者的造口袋清洁更换评分、并发症处理评分、造口周围皮肤护理和基础知识评分。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 20.0 处理2 组患者的数据资料，使用（均数±标准差）表示，t 检验。存在统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 2 组结肠造口患者的自我效能评价量表评分 护理前，2 组结肠造口患者的自我效能评价量表评分相比，（P＞0.05）无统计学；护理后，2 组患者和护理前相比，（P＜0.05）存在统计学意义；护理后，观察组的自我效能评价量表评分大于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义，见表1。

表1 2 组结肠造口患者的自我效能评价量表评分(，分)

表1 2 组结肠造口患者的自我效能评价量表评分(，分)

2.2 2 组结肠造口患者的护理情况评分 观察组的造口袋清洁更换评分、并发症处理评分、造口周围皮肤护理、基础知识评分，2 组结肠造口患者的护理情况评分相比，（P＜0.05）存在统计学意义，见表2。

3 讨论

直肠癌是我国并发率较高的恶性肿瘤之一，发病率较高，疾病对患者的生命安全构成极大的威胁，疾病主要的治疗方式为手术治疗[4]。常规护理虽然可以取得一定的成效，但是因手术的侵入操作较大，术后日常家庭护理十分重要，常规护理综合效果不佳。

表2 2 组结肠造口患者的护理情况评分(，分)

表2 2 组结肠造口患者的护理情况评分(，分)

Orem 自护理论是一种新型护理服务理念，要求护理人员将护理工作与患者的个性特点相结合，为患者制定出针对性的护理内容，可以更好的发现患者存在的问题，让患者切实感受到被尊重，满足患者的心理需求，促使患者更好恢复。Orem 自护理论是在常规护理之上为患者舒适的解决问题，可以更好的发现护理工作存在的问题并及时纠正，保证患者的护理质量[5]。Orem 自护理论实质上为协助性护理服务，强调患者的自理能力，其目标是满足患者治疗性的护理需求，该护理方式坚持以患者为核心，针对结肠造口患者需求定制的护理内容。Orem自护理论可以更好的帮助结肠造口患者术后自我调节，提升患者的护理能力，帮助患者术后积极的面对生活[6]。

数据显示，观察组的自我效能评价量表（GSES 评分）优于对照组，观察组造口袋清洁更换评分、并发症处理评分、造口周围皮肤护理和基础知识评分优于对照组，（P＜0.05）。说明，在结肠造口患者护理中应用Orem自护理论效果确切，值得在临床上进行推广使用。

综上所述，Orem 自护理论在结肠造口患者护理中的应用效果显著，能够更好的改善患者的自我效能，改善患者护理质量，具有临床推广价值。