锁定钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

王甫国，刘明哲

（吉林省长春市传染病医院，吉林 长春 130000）

引言

跟骨关节内骨折较为常见，约占全部跗骨骨折的60%，临床表现为足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，无法着地行走，且伴有不同程度的跟骨压痛[1]。临床治疗多采用切开钢板内固定治疗，随着医疗技术的的发展，锁定钢板具有更好的职称作用，且稳定性较强，被临床应用广泛，同时给予患者植骨治疗，可促使骨骼正常形态恢复，两者结合能进一步提升疗效，促进康复[2]。本次研究中，给予观察组锁定钢板内固定加植骨治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年4 月至2017 年4 月在我院就诊60 例跟骨关节内骨折患者，照随机数表法分为观察组组30 例、对照组30 例。观察组男20 例，女10 例；年龄27-58 岁，平均（40.23±3.61）岁；对照组男19 例，女11 例；年龄25-58 岁，平均（40.24±3.67）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。纳入标准：均经影像学检查，确诊为跟骨关节内骨折患者；均自愿参与且知情同意；配合度较好；均为单侧根骨骨折者。排除标准：无法耐受手术者；中途退出者；具有其他严重器质性疾病、恶性肿瘤者；妊娠期、哺乳期女性；精神疾病史或认知功能障碍者。

1.2 方法 观察组：实施锁定钢板内固定加植骨治疗，具体为：腰硬联合麻醉或全麻，健侧卧位，外踝尖上方约两横指处，为切口纵向部分起点，沿Langers 线平行于腓肠神经，向前下延伸。切口水平位置起点为第5 拓骨基地近侧，长度约为12 cm，逐层切开直至骨膜，钝性分离，显露距下关节。牵开皮瓣，手法复位，根据复位后实际情况，取自体髂骨植骨，使用打压植骨法，尽可能夯实，之后在骨外侧放置锁定钢板，适当塑性，进行固定，冲洗切口，留置引流管，逐层缝合。对照组：手术方式与上述相同，复位骨折后，普通钢板内固定，不进行植骨。

1.3 观察指标 记录两组手术相关指标，包含：手术时间、术中出血量、住院时间以及髂骨植骨、骨折愈合时间。根据美国足与踝关节外科协会（AOFAS），对治疗后恢复情况进行评定，分值0-100 分，＞90 分为优、90-80 分良、79-70 分为一般，＜70 分为差，优良率=（优+良+一般）/30×100.00%[3]。

1.4 统计学方法 对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（）、（%）表示，采用SPSS 19.0 软件实施统计学处理，观察反应强度，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标比较 两组手术时间以及术中出血量比较无意义（P＞0.05）；但观察组住院时间以及骨折愈合时间短于对照组，且治疗后Bohler 角度大于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 手术相关指标比较（）

表1 手术相关指标比较（）

2.2 两组AOFAS 评分优良率比较 观察组优良率90.00%（27/30）显著高 于对照 组66.67%（20/30）（χ2=4.812，P＜0.05）。

3 讨论

跟骨关节内骨折临床治疗时，由于跟骨关节内骨质结构复杂、形态不规则、关节面多使治疗比较困难，因此治疗方案差异较大。锁定钢板为钛金属，与人体组织的亲和性较好，术后排斥较小，且具有较强的塑性和固定性，有利于骨折的治疗和恢复。骨移植能够对塌陷关节面以及骨块起支撑作用，避免复位后骨块不愈合，可有效减少致残率。本次研究结果显示，观察组治疗后术后恢复时间较短，且Bohler 角恢复较好，AOFAS 评分优良率较高，证实锁定钢板内固定加植骨治疗具有较好的治疗效果。

综上所述，锁定钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效显著，可促进患者康复，提升治疗效果，值得推广。