慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理风险管理

2018-03-03王海燕

灾害医学与救援(电子版) 2018年2期

王海燕

（江苏省响水县中医院，江苏盐城 224600）

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于外源性致炎因子刺激呼吸道而发生的异常炎症反应导致的以气流受限为表现的一类疾病。该病患病人群主要为老年群体，即使在短期控制住病情后，也容易复发，迁延不愈，对患者的身心都造成了很大的影响。慢性阻塞性肺疾病的患者易发生呼吸衰竭，患者往往需要进行辅助通气治疗[1]。慢性阻塞性肺疾病的患者合并呼吸衰竭护理和治疗不当较容易出现不良事件，护理在这之中扮演者重要的作用。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者病情危重，护理风险较大。因此，必须要对护理风险进行管理。特此，笔者选取30 名患者作为研究对象，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为我院2016 年6 月至2017 年12 月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者总计30 例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各15 例。对照组年龄57-78 岁，平均（64.28±4.17）岁。其中研究组年龄58-79 岁，平均（63.48±3.59）岁。均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且合并呼吸衰竭。慢阻肺患者整体资料无明显差异（P＜0.05），可用于本次的研究。

1.2 方法两组患者均进行对症治疗，鼻导管吸氧，对照组采取常规护理措施，包括：密切监测患者的生命体征，加强用药的护理，加强基础护理和心理护理、专科护理，以及健康知识的宣教。研究组采取护理风险管理，具体内容如下：每位患者收治入院后，评估患者的护理风险并进行干预。主要如下，患者多年纪较大，且长期慢性疾病，患者及家人常常不够重视，往往不配合护理，依从性较低[2]。慢性阻塞性肺疾病的患者往往自身合并有较多的疾病，易出现其他系统的不良事件，同时对护理也提出了不小的难度，如：慢性胃炎、胃溃疡、房颤、高血压、冠心病、糖尿病等。另一方面，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者临床上治疗时需要运用较多药物，且给药方式较为多样，这也使得护理的难度和风险均大大提高。对于此类患者，往往需要选择经验丰富，业务能力较高的护理人员，对于经验缺乏的护理人员不能及时地应对突发情况，延误病情的治疗。病人消耗增多，且胃肠道功能因为疾病及药物双重损伤而常伴纳呆、进食减少而营养不足。患者常常是在当地医院治疗效果不好，病情较重来院，易并发水电解质酸碱平衡紊乱、肺心病、心衰、喘脱、肺性脑病等并发症。再则，与此类患者的沟通也较为困难，患者往往表述不清、无力交流或者拒绝交流，家属及患者本人对疾病的了解不够，对治疗提出疑问等等。针对上述存在的风险，需要制定相应的护风险管理措施，首先，提高护理人员的专业素质，开展专项培训，深入学习慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者的护理方法。在患者入院即和本人及家属解释病情及相关治疗措施，建立良好的沟通基础[3]。加强对患者的用药管理，护理人员培训学习后为患者进行给药，降低用药的失误。加强患者呼吸的管理，及时记录患者的氧流量、氧饱和度、呼吸、咳痰、精神意识状态、皮肤、尿量等情况，调整患者的吸氧流量，帮助患者排痰，加强病房的监护和巡视。加强病情监测、结合各项检查化验指标，综合评估病情。对相应的风险，采取预防性的护理措施，并严密观察，防止风险、不良事件、并发症发生，发生后能及时发现采取措施。

1.3 观察指标比较两组患者护理后FEV1/FVC、FEV1%、并发症发生率以及呼吸功能恢复正常所需时间，比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法数据统计应用SPSS 18.0，计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验，计数计量资料应用χ2（%）。P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

研究组的后FEV1/FVC、FEV1%指标改善情况以及护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），研究组慢阻肺患者整体并发症发生率较低。（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）[4]。病程往往较长，且易反复发作，迁延不愈，易合并发生呼吸衰竭。对于此类患者进行护理时，需要分析护理存在的风险，并进行管理和干预。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻碍特征的慢性支气管炎，依从性作为现阶段患者治疗中的不稳定因素，因此应进行相关护理。慢阻肺合并呼吸衰竭作为一种较常见肺部疾病[5]，其病程长同时难以根治，对于患者生活质量造成一定影响；部分患者由于缺乏对慢阻肺合并呼吸衰竭病情的了解，因此，会造成严重的心理负担，不利于慢阻肺患者的治疗。对于慢性阻塞性肺疾病患者来说，其临床症状表现为胸闷，同时出现气流受阻的现象，合并呼吸衰竭将会加重患者气道阻塞，造成其气道功能障碍，导致二氧化碳潴留，造成患者生命的威胁，对于患者的通气治疗一定程度上能够对肺通气功能进行改善，同时有效缓解缺氧症状。

表1 两组患者相关指标对比（）