鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效

张学文

（江苏省淮安市第二人民医院/徐州医科大学附属淮安医院 耳鼻喉科，江苏 淮安 223001）

引言

临床上慢性鼻窦炎鼻息肉为常见的呼吸道疾病，患者临床症状会表现为嗅觉失灵、流脓涕、鼻塞以及头疼等。病程较长，且容易反复发作，传统的鼻息肉切除术因视野狭小，容易导致术中大量出血，但摘除鼻息肉根治术术后的复发率较高，严重影响患者的生活质量，随着内镜技术的发展，鼻内镜技术能够有效的为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉提供有力帮助，同时恢复患者鼻窦引流通气功能[1-3]。本次将于2016 年1 月至2017 年10 月我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者共有50 例，分析鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月至2017 年10 月我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者共有50 例作为研究对象，纳入标准：确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉者，且年龄在60岁以上，85 岁以下，能与医患人员正常沟通，无语言障碍；经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：有重度器官性病变者，有精神障碍无法配合调查研究。男25 位，女25 位；患者平均年龄（67.8±3.6）岁。

1.2 方法 采用鼻内镜慢性鼻窦炎鼻息肉手术，为患者气管内插管全身麻醉，麻醉前给予丙泊酚与氯化琥珀快速又到，丙泊酚加异氟醚吸入，手术前患者均行CT 检查、行内镜检查确定鼻息肉位置，手术方法在常规鼻镜下切除鼻息肉，在镜下切除残留息肉，将病变部位切除最后清洗窦腔内，随后将膨胀止血材料塞入鼻腔进行止血，术后给予患者静脉滴注抗生素，同时用生理盐水吸鼻腔的瘀血以及分泌物，使患者呼吸通畅，避免产生感染，术后应进行定期的复查，同时将饮食以及日常生活注意事项告知患者。

1.3 观察指标 对比观察患者治疗前后患者的情绪状态、生活质量及其治疗效果。疗效判定标准：显效：患者鼻塞以及头痛症状完全消失，生命体征恢复正常，有效：患者鼻塞以及头痛症状明显改善，无效：患者鼻塞以及头痛症状无变化，甚至加重。总有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次分析鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果调查数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行处理分析，采用（）表示SAS、SDS、生活质量，使用t 检验数据，治疗效果行卡方检验，用（n，%）表示，P＜0.05 有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 患者治疗有效率比较 显效20 例（40%）、有效30例（60%），患者治疗有效率100%,。

2.2 治疗前后SAS 评分、SDS 评分比较 患者治疗后SAS 评 分、SDS 评 分（32.14±3.15）、（30.89±4.65）均低于治疗前（52.32±5.11）、（51.39±5.09），调查数据具有统计学意义（t=23.7709、21.0257，P=0.0000、0.0000）。

2.3 患者治疗前后生活质量评分比较 患者治疗前后生活质量评分比较，治疗后患者生活质量评分均高于治疗前（P＜0.05），生活质量评分数据见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（，分)

表1 两组患者生活质量评分比较（，分)

3 讨论

临床上常见的呼吸道疾病为慢性鼻窦炎，鼻息肉患者的病因多种多样，因为其综合性发展，病程较长，会使鼻窦鼻腔的组织产生炎性因子，导致鼻窦内的纤毛清洁功能产生障碍，且在术中会较多出血量，视野较小，术后容易复发，使患者的生活质量受到严重的影响，内镜手术能够有效的治疗慢性鼻窦炎，鼻息肉同时视野开阔，能够有效清除鼻粘膜纤毛，即鼻腔的组织病变部位，恢复鼻窦引流通气，同时重建鼻窦，同时能够形成通气和引流，保持鼻腔内的结构黏膜和形态，较快恢复，操作方便，患者恢复较快，是一种有效的微创手术[4-5]。

计算显示，患者治疗有效率为100.0%，且治疗后患者SAS 评分、SDS 评分均低于治疗前（P＜0.05），治疗后患者的生活质量优于治疗前（P＜0.05）。

综述，应用鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果显著，有效降低并发症的发生率，缩短手术时间，值得临床推广。