通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效评价

尚海燕，王彬彬

（山东兖矿集团总医院铁运处分院，山东 济宁 273500）

引言

冠心病心绞痛属于临床综合征，其主要表现是发作次数不定且发作时间短暂的胸部不适与胸痛，发生原因主要是冠脉供血不足使得心肌暂时缺血缺氧[1]。对于此病，临床多安排轻症患者适当休息，重症者以硝酸酯类药物进行缓解，但部分严重者用药后可能无效，随后晕厥或死亡。对此，本文选取2016 年8 月至2017 年8 月期间于本院医治冠心病心绞痛的100 例患者，为其应用常规西药与通心络胶囊，试评价通心络胶囊对冠心病心绞痛的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年8 月至2017 年8 月于本院医治冠心病心绞痛的100 例患者，以患者采取的不同治疗方案为分组依据，将其分为采用常规西药的对照组、加用通心络胶囊的研究组，每组50 例。研究组：男32 例，女18 例；年龄49-79 岁，平均（64.12±11.38）岁；病程1-5 年，平均（3.33±1.03）年；稳定型心绞痛23 例，不稳定型心绞痛27 例。对照组：男30 例，女20 例；年龄48-80 岁，平均（64.23±11.16）岁；病程5 个月至6 年，平均（3.39±1.01）年；稳定型心绞痛17 例，不稳定型心绞痛23 例。将平均年龄、病程、性别比例、心绞痛类型等资料纳入软件中对比，P＞0.05，差异无统计学意义，统计学对比在两组之间具有可行性。

1.2 方法 对照组采用常规西药——单硝酸异山梨酯进行治疗，用法用量为：口服（温开水），每日3 次，每次10-20 mg，连续90 日。研究组按照对照组的方法使用单硝酸异山梨酯，同时加用通心络胶囊，用法用量为：口服（温开水），每日3 次，每次520 mg，连续90 日。

1.3 观察指标 组间对比临床疗效，具体判定依据如下：显效：经过治疗患者的心功能分级改善2 级以上，心绞痛不再发作，静息心电图图像表现正常；有效：经过治疗患者的心功能分级改善1 级，心绞痛发作频率减少1/2；心电图的ST 短有0.15mV 的回升，但尚未恢复到正常水平，或是T 波变浅程度为50%；无效：经过治疗患者的静息心电图的表现无明显改善，心绞痛发作频率也无明显减少。(有效率加显效率即为治疗总有效率[2]。)

1.4 统计学方法 在版本SPSS 21.0 统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计数资料以n（%）表示，以χ2来检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间的差异有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率98%，比对照组的84%高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1 所示。

表1 临床疗效的组间对比[n（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛作为典型的心血管疾病，在中老年群体中有着较高的发生率，中老年人多存在高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、肥胖等问题，容易发生冠脉粥样硬化，而冠脉粥样硬化会使心血管供血不足，令心肌因缺血缺氧而发生病变，使患者出现阵发性胸痛表现。

在冠心病心绞痛的治疗上，西医的原则是改善动脉硬化，纠正冠脉供血不足，减少心肌耗氧，其常用的药物有β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及硝酸酯类药物，本文中对照组所使用的单硝酸异山梨酯便属于硝酸酯类药物，其作用于心血管系统可以预防血管痉挛，减少心绞痛的发作。但是该药长期使用会引发皮疹、血压降低或心动过缓等不良反应，并且其禁忌证、注意事项也比较多，因此临床应用受限。中医的对冠心病心绞痛（胸痹）的治疗原则是活血温阳、理气止痛，通心络胶囊由全蝎、土鳖虫、水蛭、冰片、蜈蚣、赤芍以及人参制成，其中人参可以补益心气，加强心肌收缩能力，提高冠脉血流量；冰片可以芳香通窍，赤芍能够活血化瘀，蜈蚣可以祛风解痉；全蝎、土鳖虫以及水蛭可以疏风理气、通络温阳，接触心血管平滑肌的痉挛，使冠脉阻力降低[3]。上述各种成分配伍使用，可以协同发挥出更强的扩张冠脉、改善心脏泵血功能、降低心肌耗氧的作用，使患者的心绞痛发作次数减少，心功能得到显著改善。见结果，加用通心络胶囊的研究组其疗效高于单用单硝酸异山梨酯的对照组（98% vs 84%），可见通心络胶囊对冠心病心绞痛有着非常显著的治疗效果。

单纯西药治疗冠心病心绞痛疗效有限，安全性也一般，临床应为患者加用通心络胶囊，以便获得更加显著的治疗效果。