彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值

白玲玲

摘 要：目的 了解下肢深静脉血栓患者在进行彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法 以2016年8月～2017年5月收治的下肢深静脉血栓形成的45例患者为研究对象，分别采用静脉造影及彩色多普勒超声的方式对其进行检测以及分析对比。结果 参与本研究的45例患者，其彩色多普勒超声检测结果与静脉造影检测结果具有较高的一致性，彩色多普勒超声检测的准确率达到91.10%。结论 利用彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓患者进行诊断，具有操作便捷、安全性好、準确率高的特点，同时直观的图像显示有助于清晰展示静脉血管病变情况，具有较好的临床应用价值。

关键词：彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；静脉造影

中图分类号：R445.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.058

文章编号：1006-1959（2018）02-0152-02

Abstract：Objective To understand the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis. Methods 45 patients with deep venous thrombosis of lower extremities admitted from August 2016 to May 2017 were enrolled in this study.Their venous angiography and color Doppler echocardiography were used to detect and compare them respectively.Results 45 patients participated in this study.The results of color Doppler ultrasound and venography were consistent.The accuracy of color Doppler ultrasound was 91.10%.Conclusion Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of patients with deep venous thrombosis of the lower extremities has the advantages of convenient operation，good safety and high accuracy.At the same time，an intuitive image display helps to clearly show the situation of venous vascular disease and has a good clinical value.

Key words：Color Doppler ultrasound；Deep vein thrombosis of lower extremities；Venography

下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis of lower extremities）又称下肢深静脉血栓形成，是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。在临床上是一种常见的血管外科周围的血管被阻塞而产生的疾病，这种疾病一般是由静脉壁损伤、静脉血流滞缓以及血液高凝状态这三种原因引起的[1]。本次研究选取2016年8月～2017年5月我院收治的45例下肢深静脉血栓患者，探讨采用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓的形成的准确性，效果较好，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2016年8月～2017年5月收治的45例确诊为下肢深静脉血栓的患者。本研究得到医学伦理委员会批准，患者均自愿签署同意书。其中男性32例，女性13例，年龄45～60岁，平均年龄（55.8±1.7）岁。静脉血滞缓20例，静脉壁损伤8例，血液高凝状态17例。

1.2检查方法 参与本研究的45例患者，均进行彩色多普勒超声以及静脉造影的检测。彩色多普勒超声的检测主要步骤与注意事项如下[2]：调整患者至仰卧位后将患肢充分暴露，同时保持大腿处于外旋外展的固定状态，然后按照血管走向与静脉位置由上及下对股浅以及股深静脉、胫前静脉以及大隐静脉等进行检测。而后调整患者体位至俯卧位，依次对腘静脉、胫后静脉和腓静脉以及小隐静脉等小腿多处的静脉分支进行仔细的检查。在检测过程中，胫前静脉若不能很好的显示，可以将膝关节进行适当的调整；若小腿静脉不能很好的得到显示，则可以请患者改变体位至站或坐位，利于静脉充盈，在结果清楚显示之后，可以请患者逐步放松以便于进行详细检查。对患者进行静脉检测的过程中，需要将沿静脉走向以及自上至下的标准移动探头逐步进行扫查，横纵切面相互结合的二维检测方式，对血管的管壁、管径等基本信息以及腔内血栓基本情况，同时结合检测图像呈现的颜色差异，了解血流的基本状况，是否存在缺损或侧支循环建立，同时对血栓程度及分布情况进行记录[3]。在对患者进行下肢上行性静脉造影的检测时，首先需要在患者处于仰卧状态时，调整为半直立体位，接着使用止血带对患者踝部的浅静脉进行压迫，再用穿刺针对足背浅静脉进行穿刺并注入造影剂，接着在造影显示器的辅助下，按照由下及上的方式对小腿和大腿及骨盆进行拍摄检测，待完成相应检测之后注入适量的生理盐水对静脉管腔进行冲洗，以降低造影剂对患者产生的影响，避免静脉炎等不良情况的发生[4]。

1.3效果评价 对彩色多普勒超声及静脉造影检测方式下，对于患者累及部位的分布情况进行比较分析。以静脉造影的临床检测结果作为诊断验证标准，对彩色多普勒超声检测结果的准确率进行分析[5]。endprint

2结果

本研究主要以静脉造影的临床检测结果作为诊断验证标准。通过对静脉造影以及彩色多普勒超声检测结果进行对比分析发现，彩超具有91.11%的准确率，见表1。

3讨论

下肢深静脉血栓形成是临床常见病、多发病，多与手术、挤压、外伤和长时间固定体位有关，发病后严重影响患者正常生活和工作，甚至危及生命。最常见于腓静脉，也可发生于近端静脉如胭静脉、股静脉、髂静脉。如果不治疗，20%～30%的腓静脉血栓可向近端延伸，导致两个主要后果是肺栓塞和静脉炎后综合征，因此早诊断、早发现及早治疗，对下肢深静脉的血栓意义非常重大[6]。

当前，临床上已采用彩色多普勒超声检查取代了传统的超声波检查，如果采用超声检查还不能确定患者的病情，则需要行静脉造影来检查[7]。静脉造影属于有创诊断方式，同时检测中使用的造影剂可能对患者的机体产生一定的影响。在临床实践中，对于下肢静脉血栓患者的早期诊断通常会结合彩色多普勒超声的检测方式予以辅助确诊。一般情况下，下肢静脉血栓患者的二维声像图会显示回声强弱的差异，管腔增宽且清晰度高，内径显著增加，血流信号会因管腔阻塞情况而略有差异。上述检测均为体表检测，若患者存在脂肪层偏厚等情况，则检查结果的准确度可能会受到一定影响[8]。彩色多普勒超声检测具有特异性强、敏感度高的特点，对于不同时期的患者，其检测的图像结果也有所差异，在临床诊断中，医生需要结合患者的疾病特点以及彩色多普勒超声的特点，对检测结果进行综合性的考量与分析，同时可进行适当力度下肢静脉加压或是静脉造影以辅助检测，从而提高检测的准确度[9]。

本次研究中，41例患者的彩色多普勒超声检测结果与静脉造影檢测结果基本一致，具有91.11%的准确率。但参与本研究的患者例数相对较少，检测结果存在误差的可能性高，因此需要进行进一步的临床研究获取足够资料以供分析。综上所述，利用彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓患者进行诊断，安全性好、准确率高，具有一定的临床推广与应用价值。

参考文献：

[1]邹林汝，谭开彬，高云华，等.静脉瘀滞指数对关节置换术后下肢深静脉血栓风险的评估[J].中国超声医学杂志，2015，31（11）：1032-1034.

[2]黄少敏，岑忠耿，张伟帅，等.彩色多普勒超声评估透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄的临床价值[J].中国超声医学杂志，2016， 32（1）：31-33.

[3]黄萍，赵晶.骨科术后患者下肢深静脉血栓的危险因素及预防研究进展[J].护理学杂志，2015，30（4）：110-112.

[4]徐涛，张云山，李馨，等.小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断[J].临床误诊误治，2014，27（7）：84-86.

[5]李俊来，曹晓林，余美琴，等.提高彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效率的策略研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2013，6（2）：134-138.

[6]侯爱莉.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值分析[J].河南医学研究，2016，7（12）：1-2.

[7]金云芳，俞扬，何琪芳.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素的分析[J].医学影像学杂志，2015，8（8）：1506-1509.

[8]刘敬峰，郭伟，刘小平，等.血浆D-二聚体结合Wells 临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的诊断价值[J].中国康复医学杂志，2013，5（3）：231-233.

[9]张静，燕锋.超声检查在下肢深静脉血栓诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，11（8）：1509-1511.

收稿日期：2017-7-3；修回日期：2017-7-21

编辑/雷华endprint